Prise du Ténofovir : Matin ou Soir
Le ténofovir disoproxil fumarate peut être pris à n'importe quel moment de la journée, avec ou sans nourriture, l'important étant de maintenir une prise quotidienne régulière.
Recommandations principales pour la prise du ténofovir
La notice officielle du médicament indique clairement que le ténofovir disoproxil fumarate peut être pris "avec ou sans nourriture" 1. Cette flexibilité permet d'adapter la prise du médicament aux habitudes quotidiennes du patient.
Considérations importantes
Régularité de la prise : Le plus important est de prendre le ténofovir à la même heure chaque jour pour maintenir des niveaux sanguins constants 1.
Demi-vie prolongée : Le ténofovir présente une demi-vie sérique de 17 heures et une demi-vie intracellulaire de plus de 60 heures, ce qui permet une administration flexible une fois par jour 2.
Absorption avec la nourriture : Bien que la biodisponibilité orale du ténofovir puisse être légèrement améliorée par la prise avec un repas riche en graisses, les niveaux à l'état d'équilibre sont similaires qu'il soit pris avec ou sans un repas typique 2.
Cas particuliers
Pour les schémas PrEP (Prophylaxie Pré-Exposition)
Dosage quotidien standard : Pour la PrEP quotidienne, le ténofovir/emtricitabine peut être pris à n'importe quel moment de la journée 3.
Dosage à la demande (2-1-1) : Pour les hommes cisgenres ayant des rapports sexuels anaux réceptifs planifiés, le schéma 2-1-1 commence par une double dose 2 à 24 heures avant l'activité sexuelle 3.
Avec thérapie hormonale : Pour les femmes transgenres utilisant une thérapie hormonale, le ténofovir/emtricitabine en schéma 2-1-1 devrait être administré avec de la nourriture pour optimiser les concentrations tissulaires rectales 3.
Pour les femmes enceintes
- Le ténofovir disoproxil fumarate est recommandé pour les femmes enceintes avec des niveaux d'ADN du VHB supérieurs à 200 000 UI/ml ou positives à l'AgHBe, à partir de la 24-28ème semaine de gestation et jusqu'à 12 semaines après l'accouchement 3.
Interactions médicamenteuses à considérer
Didanosine et atazanavir : Ces médicaments nécessitent des ajustements de dosage lorsqu'ils sont pris avec le ténofovir 2.
Médicaments éliminés par voie rénale : La prudence est recommandée lors de l'administration concomitante avec des médicaments éliminés par sécrétion tubulaire 4.
Inhibiteurs de protéase boostés : Ces médicaments peuvent augmenter l'exposition au ténofovir, mais sans nécessiter d'ajustement de dose 4.
Conseils pratiques
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de la dose suivante 1.
Pour les patients ayant des problèmes rénaux, votre médecin pourrait vous recommander de prendre le ténofovir moins fréquemment 1.
La surveillance de la fonction rénale est recommandée pendant le traitement par ténofovir 1.
En conclusion, le moment de la journée pour prendre le ténofovir n'est pas critique pour son efficacité. Le choix entre matin et soir devrait être basé sur ce qui convient le mieux au patient pour assurer une adhérence optimale au traitement.