Drenaje Linfático de los Ganglios Ilíacos Externos
Los ganglios linfáticos ilíacos externos reciben principalmente el drenaje linfático de las extremidades inferiores, los genitales externos, la porción profunda de la pared abdominal inferior, y la región glútea. 1
Anatomía y Distribución
Los ganglios linfáticos ilíacos externos son formaciones constantes en la anatomía humana y se encuentran a lo largo de los vasos ilíacos externos. Estos ganglios se pueden dividir en varios grupos según su localización:
- Ganglios de la lacuna: Son los más grandes del grupo ilíaco externo y constituyen los nodos de primer nivel para los vasos linfáticos de la extremidad inferior 1
- Ganglios mediales: Situados medialmente a la arteria ilíaca externa
- Ganglios laterales: Situados lateralmente a la vena ilíaca externa
- Ganglios intermedios: Ubicados entre la arteria y la vena ilíaca externa
Afluentes Linfáticos
Los ganglios linfáticos ilíacos externos reciben aferencias linfáticas de:
Extremidades inferiores: El drenaje linfático sigue dos rutas principales desde el talón hasta los ganglios inguinales y posteriormente a los ilíacos externos 2
- Grupo medial: Desde la piel entre el maléolo medial y el tendón de Aquiles
- Grupo lateral: Desde la piel entre el maléolo lateral y el tendón de Aquiles
Región inguinal: Los ganglios inguinales drenan hacia los ganglios ilíacos externos 3
- Los ganglios inguinales superficiales se pueden dividir en tres subgrupos:
- Nodos abdominales
- Nodos del muslo medial
- Nodos del muslo lateral
- Los ganglios inguinales superficiales se pueden dividir en tres subgrupos:
Órganos pélvicos: Los ganglios ilíacos externos reciben drenaje de diversos órganos pélvicos 4
Importancia Clínica
La comprensión de la anatomía linfática de la región ilíaca externa es fundamental para:
Estadificación del cáncer: Los tumores testiculares metastatizan siguiendo las vías linfáticas testiculares junto a las venas testiculares hacia grupos ganglionares regionales 5
- Los tumores del testículo izquierdo metastatizan al grupo ganglionar paraaórtico izquierdo justo debajo de la vena renal izquierda y al grupo interaortocaval
- Los tumores testiculares derechos metastatizan a los grupos paracaval, precaval e interaortocaval
Disección de ganglios linfáticos pélvicos: La disección de ganglios linfáticos pélvicos (PLND) incluye los ganglios linfáticos a lo largo de los vasos ilíacos externos y en la fosa obturatriz (hasta 12-20 ganglios) 5
- Los límites de la PLND incluyen la bifurcación ilíaca para el límite proximal, el nervio ilioinguinal para el límite lateral y el nervio obturador para el límite medial
Tratamiento del linfedema: La función de drenaje de los ganglios inguinales tiene una correlación negativa significativa con el linfedema relacionado con el cáncer pélvico ipsilateral 6
Variaciones Anatómicas
- En el 54% de los casos se ha observado una asimetría positiva (derecha) en personas de ambos sexos 1
- La cantidad total de ganglios linfáticos ilíacos es mayor en hombres, mientras que su tamaño es mayor en mujeres 1
- El tamaño de estos ganglios en personas de ambos sexos es mayor en el lado izquierdo que en el derecho 1
- Existen conexiones (en el 3% de los casos) entre los ganglios linfáticos ilíacos externos y los ganglios aórticos y lumbares del lado opuesto 1
Es importante destacar que la identificación precisa de estos ganglios es esencial para procedimientos quirúrgicos que involucran la región inguinal, para evitar complicaciones y garantizar una reparación adecuada.