Diagnostic différentiel Pour un patient présentant une élévation de la gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) et de la phosphatase alcaline (PA) avec des douleurs épigastriques (dlr épigastrique) et des transaminases normales, les possibilités diagnostiques sont les suivantes :
- Diagnostic le plus probable
- Lithiase vésiculaire : L'élévation de la GGT et de la PA suggère une obstruction ou une irritation des voies biliaires, ce qui est cohérent avec la présence de calculs dans la vésicule biliaire, surtout si les douleurs sont localisées dans la région épigastrique.
- Autres diagnostics probables
- Cholécystite : Inflammation de la vésicule biliaire qui peut causer des douleurs épigastriques et des anomalies des tests de fonction hépatique, notamment une élévation de la GGT et de la PA.
- Colique hépatique : Une obstruction des voies biliaires par un calcul peut provoquer des douleurs et des anomalies biochimiques similaires.
- Ne pas manquer (diagnostics qui pourraient ne pas être très probables mais qui seraient graves s’ils étaient manqués)
- Tumeur des voies biliaires : Bien que moins fréquente, une tumeur des voies biliaires pourrait causer des obstructions et des anomalies des tests hépatiques similaires.
- Cholangite : Infection des voies biliaires qui nécessite un traitement urgent pour éviter des complications graves.
- Diagnostiques rares
- Sclérose des voies biliaires primitives : Une maladie chronique qui affecte les voies biliaires et peut causer des douleurs abdominales et des anomalies des tests hépatiques.
- Maladie de Caroli : Une maladie rare caractérisée par des dilatations des voies biliaires intrahepatiques qui peut causer des douleurs et des anomalies biochimiques similaires.
Il est essentiel de procéder à des examens complémentaires, tels que l’échographie abdominale ou la cholécystographie, pour confirmer le diagnostic et déterminer la cause exacte des symptômes et des anomalies biochimiques.