What is the typical dose of calcium gluconate for correcting calcium levels?

Dosis de Gluconato de Calcio para Corrección de Calcio

El gluconato de calcio contiene 9,3 mg (0,465 mEq) de calcio elemental por cada 100 mg, por lo que cada gramo de gluconato de calcio aporta 93 mg (4,65 mEq) de calcio elemental. 1

Formas de administración y dosis

Hipocalcemia severa (emergencia)

• Dosis inicial (bolo IV): 10-20 mL de gluconato de calcio al 10% (1-2 gramos) diluidos en 50-100 mL de dextrosa al 5%, administrados en 10 minutos con monitoreo ECG 2
• Infusión de mantenimiento: 100 mL de gluconato de calcio al 10% (10 viales) diluidos en 1 L de solución salina normal o dextrosa al 5%, infundidos a 50-100 mL/h 2
• La dosis debe titularse para lograr normocalcemia y continuarse hasta que el tratamiento de la causa subyacente haya surtido efecto 2

Hipocalcemia en neonatos y lactantes

• Tratamiento agudo para síntomas de tetania o convulsiones: 10-20 mg/kg de calcio elemental (1-2 mL/kg/dosis de gluconato de calcio al 10%) administrado como infusión intravenosa lenta 3
• Tratamiento de mantenimiento: 40-80 mg/kg/día de calcio elemental para recién nacidos asintomáticos 3

Corrección durante intercambio plasmático terapéutico

• Método A: Añadir 5 mL de gluconato de calcio al 10% (0,5 gramos) a cada botella de 500 mL de albúmina al 5% 4
• Método B: Infusión IV accesoria de gluconato de calcio (2 g en 50 mL de NaCl al 0,9%) comenzando a 25 mL/h 4

Consideraciones importantes

1. Dosis máxima: La dosis máxima de calcio elemental que debe tomarse en un momento dado es de 500 mg 5

2. Monitorización:

   • Durante infusiones intermitentes: medir calcio sérico cada 4-6 horas
   • Durante infusión continua: medir calcio sérico cada 1-4 horas 1

3. Incompatibilidades: El gluconato de calcio no es físicamente compatible con fluidos que contienen fosfato o bicarbonato, ya que puede producirse precipitación 1

4. Vía de administración:

   • Administrar por vía intravenosa (bolo o infusión continua) a través de una línea intravenosa segura 1
   • El cloruro de calcio es más irritante para las venas y solo debe administrarse a través de una línea central 2

5. Equivalencia con cloruro de calcio:

   • 10 mL de gluconato de calcio al 10% contiene 2 mmol de calcio
   • Equivalente a 4 mL de cloruro de calcio al 7,35% o 2 mL de cloruro de calcio al 14,7% 2

6. Poblaciones especiales:

   • En pacientes con insuficiencia renal, iniciar con la dosis más baja del rango recomendado y monitorizar los niveles de calcio sérico cada 4 horas 1
   • En pacientes ancianos, comenzar con la dosis más baja del rango recomendado 1

Fórmula para corregir el calcio total por albúmina

• Calcio corregido (mg/dL) = Calcio total (mg/dL) + 0,8 × [4 - Albúmina sérica (g/dL)] 6

El gluconato de calcio es la forma de suplemento de calcio más comúnmente utilizada para la administración intravenosa en casos de hipocalcemia, siendo efectivo para aumentar tanto el calcio sérico total como el ionizado y disminuir los signos clínicos de hipocalcemia 7.