Лечение аллергического конъюнктивита и защита зрения
Для лечения аллергического конъюнктивита и предотвращения дальнейшего ухудшения зрения вам необходимо использовать комбинированные антигистаминные/стабилизаторы тучных клеток в виде глазных капель и обратиться к аллергологу для комплексного обследования и лечения. 1
Медикаментозное лечение
Первая линия терапии:
- Двойного действия антигистаминные/стабилизаторы тучных клеток в виде глазных капель:
- Олопатадин - 2 раза в день (для возраста старше 3 лет)
- Кетотифен - 2 раза в день (для возраста старше 3 лет)
- Эпинастин - 2 раза в день (для возраста старше 12 лет)
- Азеластин - 2-4 раза в день (для возраста старше 4 лет) 1
Дополнительные средства:
- Искусственные слезы без консервантов (2-4 раза в день) для разбавления аллергенов и воспалительных медиаторов 1, 2
- Холодные компрессы для уменьшения местной боли и отека 1
При тяжелых случаях (только под наблюдением офтальмолога):
- Кратковременное использование местных кортикостероидов (например, лотепреднол этабонат 0,2%) 1
- Топический циклоспорин или такролимус для длительного лечения тяжелых или рефрактерных случаев 2, 1
Меры по контролю окружающей среды
- Избегайте контакта с амброзией в период цветения (используйте защитные очки на улице) 3
- Увлажняйте воздух в помещении 1
- Избегайте прямых потоков воздуха в глаза 1
- Регулярно делайте перерывы при работе с экранами 1
- Используйте солнцезащитные очки на улице для защиты глаз от пыльцы 3
Важные предостережения
- Не используйте пунктальные пробки, так как они препятствуют вымыванию аллергенов с поверхности глаза 2
- Избегайте длительного использования сосудосуживающих капель, так как они могут вызвать "медикаментозный конъюнктивит" 1
- Не применяйте глазные кортикостероиды без наблюдения офтальмолога из-за риска повышения внутриглазного давления 1
- Осторожно с пероральными антигистаминными препаратами - они могут усугубить синдром сухого глаза 2, 1
Когда обращаться к специалистам
- Обязательно обратитесь к аллергологу для выявления конкретных аллергенов и возможного назначения иммунотерапии 2
- Необходима консультация офтальмолога при:
- Снижении зрения
- Умеренной или сильной боли
- Отсутствии ответа на терапию
- Рецидивирующих эпизодах
- Подозрении на весенний кератоконъюнктивит или атопический кератоконъюнктивит 1
Мониторинг и последующее наблюдение
- Регулярное измерение внутриглазного давления при использовании кортикостероидов 2
- Последующие визиты должны включать оценку истории болезни, измерение остроты зрения и биомикроскопию с щелевой лампой 2
- Частота наблюдения зависит от тяжести заболевания и назначенного лечения 1
Особые рекомендации для вашего случая
- Учитывая сезонное обострение (цветение амброзии), используйте солнцезащитные очки при выходе на улицу 3
- Для увлажнения слизистой носа и глаз используйте искусственные слезы без консервантов 1, 4
- Избегайте самолечения каплями для носа, особенно гормональными, так как они могут негативно влиять на зрение 1
- Обратитесь к аллергологу для комплексного обследования и возможного назначения специфической иммунотерапии 2
Правильное лечение аллергического конъюнктивита поможет предотвратить серьезные осложнения, включая неоваскуляризацию роговицы, рубцевание, изъязвление и потерю зрения 1.