Origen de la Arteria Cerebral Posterior
La arteria cerebral posterior (ACP) normalmente se origina como rama terminal de la arteria basilar, aunque en aproximadamente el 11% de los casos puede originarse directamente de la arteria carótida interna (variante fetal) 1.
Anatomía Normal de la Circulación Cerebral Posterior
La arteria cerebral posterior forma parte del sistema vertebrobasilar, que es fundamental para la irrigación de las estructuras posteriores del cerebro. El origen y trayecto normal incluye:
- Origen principal: La ACP se origina como rama terminal de la arteria basilar 2
- Formación de la arteria basilar: La arteria basilar se forma por la unión de las dos arterias vertebrales 3
- Origen de las arterias vertebrales: Las arterias vertebrales típicamente nacen de las arterias subclavias, aunque en aproximadamente el 5% de los individuos, la arteria vertebral izquierda puede originarse directamente del arco aórtico 4, 2
Variantes Anatómicas Importantes
- Variante fetal: En aproximadamente el 11% de los hemisferios cerebrales, la arteria cerebral posterior es suministrada exclusivamente por la arteria carótida interna a través de la arteria comunicante posterior 1
- Contribución parcial carotídea: En un 46% adicional de hemisferios, la arteria carótida interna puede contribuir al flujo de la ACP a través de una arteria comunicante posterior permeable 1
- Implicación clínica: En aproximadamente el 75% de los sujetos, la arteria carótida interna contribuye en al menos un hemisferio al flujo sanguíneo de la arteria cerebral posterior 1
Segmentación de la Arteria Cerebral Posterior
La arteria cerebral posterior se divide en segmentos, aunque existen diferentes clasificaciones. Según estudios anatómicos recientes 5:
- P1: Desde el origen en la punta basilar hasta la unión con la arteria comunicante posterior
- P2: Desde la unión con la arteria comunicante posterior hasta el origen del tronco temporal lateral
- P3: Desde el origen del tronco temporal lateral hasta el punto cuadrigeminal
- P4: Desde el punto cuadrigeminal hasta la parte superior del cúneo
- P5: Ramas terminales de la ACP
Importancia Clínica
La enfermedad de la arteria cerebral posterior puede causar hemianopsia homónima y otros déficits neurológicos 6
El conocimiento de las variantes anatómicas es crucial para:
- Diagnóstico preciso de accidentes cerebrovasculares
- Planificación de intervenciones neuroquirúrgicas
- Interpretación correcta de estudios de imagen
Punto clave: La variante fetal (origen carotídeo de la ACP) implica que los infartos del lóbulo occipital pueden ser causados por enfermedad carotídea ipsilateral en una proporción significativa de casos 1
Esta información anatómica es fundamental para comprender la fisiopatología de los accidentes cerebrovasculares de la circulación posterior y para planificar intervenciones terapéuticas adecuadas.