Administración de Clindamicina Oral para Infecciones de Tejidos Blandos
La dosis recomendada de clindamicina oral para infecciones de tejidos blandos en adultos es de 300-450 mg cada 8 horas (tres veces al día) para infecciones más severas, o 150-300 mg cada 6 horas para infecciones menos graves. 1, 2
Dosificación según severidad
Adultos:
- Infecciones leves a moderadas: 150-300 mg cada 6 horas
- Infecciones severas: 300-450 mg cada 8 horas (tres veces al día)
- Duración: 7-10 días, dependiendo de la respuesta clínica 2, 1
Niños:
- Infecciones leves a moderadas: 8-16 mg/kg/día dividido en 3-4 dosis iguales
- Infecciones severas: 16-20 mg/kg/día dividido en 3-4 dosis iguales 1
Consideraciones importantes para la administración
- Tomar con un vaso completo de agua para evitar irritación esofágica 1
- Puede tomarse con o sin alimentos, ya que la absorción no se ve significativamente afectada por la ingesta de comida 1
- La absorción oral es casi completa (90%) 1
- En infecciones por estreptococos beta-hemolíticos, el tratamiento debe continuar por al menos 10 días 1
Eficacia en infecciones de tejidos blandos
La clindamicina ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de infecciones de tejidos blandos, con tasas de curación comparables o superiores a otros antibióticos:
- En un estudio comparativo con cloxacilina, la clindamicina mostró tasas de curación más altas (27 de 31 pacientes vs 18 de 30 pacientes) después de 15 días de tratamiento 3
- Es efectiva contra estafilococos (incluyendo algunas cepas de SARM), estreptococos y anaerobios, lo que la hace adecuada para infecciones de tejidos blandos polimicrobianas 2
Advertencias y precauciones
- Vigilar la aparición de diarrea: Si ocurre diarrea significativa durante la terapia, el antibiótico debe ser suspendido debido al riesgo de colitis pseudomembranosa 1
- La incidencia de efectos secundarios gastrointestinales aumenta con dosis más altas 1
- Monitorear posibles efectos adversos como malestar gástrico, náuseas y dolor de cabeza 3
- Considerar la resistencia inducible en cepas resistentes a eritromicina 2
Algoritmo de selección para infecciones de tejidos blandos
Evaluar severidad de la infección:
- Infección leve-moderada: 300 mg cada 8 horas
- Infección severa: 450 mg cada 8 horas
Evaluar factores de riesgo para SARM:
- Si hay sospecha de SARM: Considerar añadir otro antibiótico o usar alternativas como vancomicina, linezolid o daptomicina 2
Duración del tratamiento:
Monitorización:
- Evaluar respuesta clínica a las 48-72 horas
- Si no hay mejoría, considerar drenaje quirúrgico o cambio de antibiótico
La clindamicina oral sigue siendo una opción terapéutica valiosa para infecciones de tejidos blandos debido a su excelente penetración tisular y amplio espectro antimicrobiano, especialmente en casos donde los beta-lactámicos no son adecuados 2.