Tratamiento para Estreptococo del Grupo B en la Orina
Para el estreptococo del grupo B (EGB) detectado en la orina, el antibiótico de primera elección es la penicilina G, con ampicilina como alternativa igualmente efectiva. 1
Opciones de tratamiento para EGB en orina
Primera línea:
- Penicilina G: 5 millones de unidades IV dosis inicial, seguido de 2.5-3.0 millones de unidades IV cada 4 horas 1
- Ampicilina: 2 g IV dosis inicial, seguido de 1 g IV cada 4 horas 1
Para pacientes alérgicos a penicilina (sin antecedentes de anafilaxia):
- Cefazolina: 2 g IV dosis inicial, seguido de 1 g IV cada 8 horas 1
- Clindamicina: 900 mg IV cada 8 horas (si el organismo es susceptible) 1
Para pacientes con alto riesgo de anafilaxia o resistencia a clindamicina:
- Vancomicina: 1 g IV cada 12 horas 1
Consideraciones importantes
- El EGB en la orina debe tratarse independientemente del recuento de colonias 2
- Para infecciones urinarias por EGB, la nitrofurantoína también puede ser una opción efectiva 3
- Se recomienda realizar pruebas de susceptibilidad para clindamicina en pacientes alérgicos a penicilina para evitar el uso innecesario de vancomicina 1
Patrones de resistencia a considerar
- Aunque el EGB sigue siendo generalmente susceptible a los beta-lactámicos, se han reportado casos de susceptibilidad reducida a penicilina en algunos países 4
- La resistencia a antibióticos de segunda línea como eritromicina y clindamicina es alta y continúa aumentando 4, 5
- Estudios han mostrado tasas de resistencia de hasta 31% para azitromicina y ceftriaxona, 19% para clindamicina y 15% para cefazolina 3
Advertencias y precauciones
- Para pacientes alérgicos a penicilina, se recomienda realizar pruebas de sensibilidad antibiótica antes de seleccionar un tratamiento alternativo 3
- La vancomicina debe reservarse para casos de alergia grave a penicilina o resistencia documentada a otros antibióticos 1
- Las pruebas de alergia a penicilina son seguras durante el embarazo y pueden ayudar a determinar si realmente existe contraindicación para el uso de beta-lactámicos 2
Situaciones especiales
- En mujeres embarazadas con EGB en orina, se debe administrar profilaxis antibiótica intraparto independientemente del resultado del cultivo vaginal/rectal 1, 2
- El tratamiento óptimo debe administrarse durante al menos 4 horas antes del parto, aunque incluso 2 horas de exposición a antibióticos ha demostrado reducir el recuento de colonias vaginales de EGB 1