Évaluation radiographique de la différence de longueur des membres inférieurs
La radiographie debout des membres inférieurs complets (de la hanche à la cheville) est la méthode la plus appropriée pour évaluer avec précision une différence de longueur entre les jambes.
Méthodes d'imagerie recommandées
Radiographie en position debout
- La radiographie en position debout (orthostatique) est préférable à la radiographie en position couchée car elle permet d'évaluer l'alignement mécanique réel sous charge 1
- Une radiographie complète des membres inférieurs (télémétrie) offre une évaluation plus précise qu'une simple radiographie des jambes 2, 1
- Cette méthode permet d'observer simultanément:
- La différence de longueur réelle
- L'alignement des membres inférieurs
- Les déformations éventuelles qui pourraient contribuer à la différence de longueur
Avantages de la radiographie debout
- Évaluation en charge physiologique (poids du corps)
- Visualisation des déviations d'axes potentielles
- Mesure précise avec une corrélation élevée entre les mesures debout et couchées 3
- Permet d'identifier si la différence est au niveau du fémur, du tibia ou des deux
Techniques alternatives
Scanographie CT
- La scanographie CT (CT scanogram) offre une précision comparable avec moins d'irradiation que les radiographies conventionnelles 4
- Particulièrement utile chez les enfants en raison de la dose réduite de radiation 4
- Permet des vues biplanaires pour évaluer la flexion des membres qui pourrait fausser les mesures 5
Système EOS
- Technologie récente offrant une précision supérieure avec une dose d'irradiation significativement réduite 6
- Particulièrement adaptée pour les enfants nécessitant des évaluations répétées
- Permet l'acquisition d'images en position debout avec une précision de 0,5-0,8% 6
Points importants à considérer
- Les mesures physiques (examen clinique) montrent une corrélation faible avec les mesures radiographiques et ne sont pas suffisamment précises 3
- Une différence de longueur cliniquement significative est généralement considérée à partir de 10-12 mm 3
- Pour les patients présentant une déviation mécanique importante (>2 cm), les mesures peuvent varier entre les différentes techniques d'imagerie 1
Conclusion pratique
Pour répondre directement à votre question: oui, une scanographie des membres inférieurs est appropriée et même recommandée pour évaluer une différence de longueur entre les jambes. La méthode de choix est la radiographie debout des membres inférieurs complets (télémétrie), qui offre le meilleur rapport entre précision diagnostique, information clinique pertinente et exposition aux radiations.