Suplementos de Vitamina K Recomendados
Se recomienda la suplementación regular de vitamina K1 (fitomenadiona o filoquinona) según la edad: para lactantes 0,3-1 mg/día y para niños mayores y adultos 1-10 mg/día, siendo esta la forma más segura y preferida sobre las sales de menadiona. 1
Tipos de Suplementos de Vitamina K
La vitamina K1 (fitomenadiona o filoquinona) es la forma de vitamina K presente en vegetales de hoja verde y aceites vegetales. Esta es la forma recomendada para la suplementación por ser la más segura y efectiva:
- Fitomenadiona (Vitamina K1): Es la forma preferida para suplementación
- Dosis recomendadas según edad:
- Lactantes: 0,3-1 mg/día
- Niños mayores y adultos: 1-10 mg/día (ajustando según la edad) 1
Poblaciones que Requieren Especial Atención
Se debe prestar especial atención a la suplementación de vitamina K en:
- Recién nacidos con fibrosis quística
- Lactantes alimentados exclusivamente con leche materna
- Personas que reciben tratamiento antibiótico de amplio espectro
- Pacientes con enfermedad hepática
- Personas con malabsorción severa 1
Administración y Seguridad
- La administración diaria es preferible debido a la baja capacidad de almacenamiento de la vitamina K 1
- No existe preocupación por toxicidad con la filoquinona, ya que no se conocen efectos adversos de la suplementación 1
- En lactantes, la administración puede ser difícil. Un estudio bien realizado demostró que una dosis diaria de 5 mg de vitamina K1 aumentó el nivel sérico de vitamina K1 en niños con fibrosis quística 1
Consideraciones Especiales
Para pacientes con anticoagulantes orales:
- Los pacientes que reciben antagonistas de la vitamina K (como warfarina) deben mantener un consumo estable de vitamina K, evitando cambios amplios en la ingesta 2
- Para la reversión de anticoagulación excesiva, se prefiere la administración oral de vitamina K en dosis de 1-2,5 mg para un INR de 5,0-9,0, y 5 mg para un INR >10,0 3
Para recién nacidos:
- Todos los recién nacidos requieren filoquinona después del nacimiento para prevenir el sangrado por deficiencia de vitamina K 4
- En Suiza, se ha utilizado un régimen de dos dosis orales de 2 mg de filoquinona en formulación micelar mixta en el 1er y 4º día de vida, aunque posteriormente se añadió una tercera dosis a las 4 semanas de edad 5
Importancia Clínica
La vitamina K desempeña un papel crucial en:
- La coagulación sanguínea
- La salud ósea
La deficiencia puede resultar en:
- Sangrado clínicamente significativo (por ejemplo, hemorragia intracraneal en lactantes)
- Contribuir a una baja densidad mineral ósea 1
La deficiencia de vitamina K se ha atribuido a:
- Malabsorción de grasas
- Uso prolongado de antibióticos
- Enfermedad hepática 1
Es importante recordar que no existen indicadores bioquímicos de uso rutinario para el estado de vitamina K. El tiempo de protrombina puede medirse pero es insensible, elevándose solo en deficiencia severa 1.
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