What are the recommendations for managing an overweight infant?

Razones por las que un lactante está en sobrepeso

El sobrepeso en lactantes debe ser abordado a través de un enfoque familiar integral, ya que todos los factores de riesgo para el desarrollo del sobrepeso infantil tienen su origen en la familia 1.

Factores que contribuyen al sobrepeso en lactantes

Factores alimentarios

• Patrones de alimentación inadecuados: Tanto los bebés alimentados con leche materna exclusiva como los alimentados con fórmula pueden desarrollar sobrepeso si hay sobrealimentación 2
• Prácticas de alimentación parental: Los padres moldean los patrones alimentarios de los niños a través de:
  • El tipo y cantidad de alimentos que ofrecen 1
  • Sus propios comportamientos alimentarios (modelado social) 1
  • Conocimientos nutricionales limitados 1

Factores de actividad física

• Niveles insuficientes de actividad física: La Academia Americana de Pediatría recomienda que los niños sean físicamente activos al menos 60 minutos diarios 1
• Tiempo excesivo en actividades sedentarias: Especialmente tiempo frente a pantallas 1
• Falta de juego al aire libre: Los padres deben fomentar el juego exterior tanto como sea posible 1

Factores familiares y contextuales

• Prácticas parentales: Las interacciones bidireccionales entre padres e hijos influyen en el desarrollo del sobrepeso 1
• Tiempo disponible: La falta de tiempo para preparar comidas saludables o para crear oportunidades de actividad física familiar 1
• Recursos financieros: La disponibilidad de recursos para permitir una vida saludable 1

Evaluación del sobrepeso infantil

• Calcular el IMC exacto y confirmar el percentil utilizando las tablas de crecimiento del CDC 3
• Evaluar la trayectoria de peso a lo largo del tiempo 3
• Documentar el número de veces por semana que el niño realiza juego al aire libre durante al menos 30 minutos 1

Recomendaciones para el manejo del sobrepeso en lactantes

Intervenciones alimentarias

1. Proporcionar 3 comidas equilibradas y 2-3 meriendas nutritivas al día 3
2. Incluir alimentos ricos en hierro 2-3 veces al día, cereales integrales, verduras, carnes, huevos, frutas y mantequillas de frutos secos 3
3. Establecer horarios regulares de comidas y meriendas 3
4. Crear un ambiente positivo durante las comidas 3
5. Fomentar las comidas familiares 3

Intervenciones de actividad física

1. Fomentar que los niños sean físicamente activos al menos 60 minutos diarios (no necesariamente continuos) 1
2. Promover actividades principalmente no estructuradas y divertidas para lograr mejor cumplimiento 1
3. Identificar y abordar las barreras para aumentar la actividad física (falta de tiempo, intereses competitivos, percepción de falta de habilidades motoras, miedo a lesiones) 1
4. Limitar las actividades sedentarias y el tiempo frente a pantallas 3

Intervenciones familiares

1. Recomendar que los padres sean buenos modelos aumentando su propio nivel de actividad física 1
2. Incorporar actividades físicas que los miembros de la familia de todas las edades y capacidades puedan hacer juntos 1
3. Apoyar a los niños en actividades deportivas y recreativas apropiadas para su desarrollo y edad 1
4. Los padres deben desempeñar un papel de apoyo, aceptación y estímulo para ayudar a los niños con sobrepeso a volver a estilos de vida más saludables 1

Seguimiento y monitoreo

• Programar visitas de seguimiento cada 3 meses para monitorear los parámetros de crecimiento y evaluar la efectividad de las intervenciones 3
• Considerar la derivación a un dietista registrado para una evaluación nutricional especializada si es necesario 3

Puntos clave a recordar

• El sobrepeso durante la infancia persiste a través de los años preescolares y se vuelve más fuerte a medida que los niños crecen 4
• Los bebés con sobrepeso tienen 4,10 veces más probabilidades de tener sobrepeso en la infancia, independientemente del tipo de alimentación 2
• Un niño con sobrepeso no puede ser tratado eficazmente de forma aislada de la familia 1
• Los programas que fomentan la pérdida de peso entre los niños y sus padres tienen mayores tasas de éxito a largo plazo que los programas centrados únicamente en la reducción de peso infantil 1

Al abordar el sobrepeso en lactantes, es fundamental hablar claramente sobre el estado del peso, explicar la razón de la preocupación, relacionarla con la historia familiar y proporcionar consejos específicos y recomendaciones de tratamiento 5.