El DIU de cobre puede producir sangrado uterino anormal como manchas marrones
Sí, el DIU de cobre puede causar sangrado uterino anormal, incluyendo manchas marrones, especialmente durante los primeros meses después de su inserción. Este es uno de los efectos secundarios más comunes y una de las principales razones por las que algunas mujeres deciden discontinuar este método anticonceptivo 1, 2.
Mecanismos del sangrado anormal con DIU de cobre
El sangrado anormal asociado con el DIU de cobre puede ocurrir por varios mecanismos:
Corrosión del cobre: La liberación de iones de cobre puede aumentar el contenido de cobre en el tejido endometrial, lo que está asociado con mayor expresión del Factor de Crecimiento Endotelial Vascular (VEGF) y consecuente sangrado anormal 3.
Superficie de cobre: Estudios han demostrado que una mayor superficie de cobre en el DIU se correlaciona con un aumento del sangrado. Los DIUs con mayor superficie liberan más iones de cobre diariamente, lo que puede intensificar el sangrado 4.
Tipos de sangrado anormal con DIU de cobre
El sangrado anormal puede manifestarse como:
- Manchado intermenstrual (incluyendo manchas marrones)
- Sangrado menstrual abundante (menorragia)
- Períodos menstruales prolongados
- Sangrado vaginal irregular 2, 5
Opciones de tratamiento
Para mujeres que experimentan sangrado anormal con DIU de cobre, existen varias opciones terapéuticas:
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):
Agentes antifibrinolíticos:
Suplementos:
- La vitamina B1 ha mostrado reducir el número de toallas sanitarias usadas por día y los días de sangrado en comparación con placebo 2
Consideraciones importantes
El DIU de cobre tiene una tasa de fallo típica de solo 0,8%, lo que lo hace altamente eficaz como método anticonceptivo 6
A diferencia del DIU de cobre, el DIU con levonorgestrel (DIU-LNG) tiende a reducir el sangrado menstrual y podría ser una alternativa para mujeres que experimentan sangrado abundante con el DIU de cobre 2, 4
El sangrado anormal es una causa común de discontinuación del DIU de cobre, por lo que es importante informar adecuadamente a las usuarias sobre este posible efecto secundario 2, 5
Cuándo preocuparse
Es importante diferenciar el sangrado anormal causado por el DIU de otras causas patológicas. Según la clasificación PALM-COEIN, el sangrado uterino anormal puede deberse a múltiples causas como pólipos, adenomiosis, leiomiomas, malignidad, coagulopatías, disfunción ovulatoria, causas endometriales, iatrogénicas o no clasificadas 1.
Si el sangrado es extremadamente abundante, persistente más allá de los primeros meses, o se acompaña de otros síntomas como dolor intenso, fiebre o flujo maloliente, se debe buscar atención médica para descartar otras causas como expulsión parcial, perforación o infección.