Tratamento da Paralisia de Bell com Aciclovir
Sim, aciclovir 800 mg 3 vezes ao dia é uma alternativa viável à dose de 400 mg 5 vezes ao dia para o tratamento da paralisia de Bell. 1
Esquemas Posológicos do Aciclovir
O tratamento antiviral na paralisia de Bell pode ser administrado em diferentes esquemas posológicos, conforme recomendado pelas diretrizes:
- Esquema tradicional: Aciclovir 400 mg 5 vezes ao dia por 5-10 dias 1
- Esquema alternativo: Aciclovir 800 mg 3 vezes ao dia por 5 dias 1
- Outro esquema alternativo: Aciclovir 800 mg 2 vezes ao dia por 5 dias 1
Estes esquemas posológicos alternativos são reconhecidos como equivalentes terapêuticos, oferecendo a mesma dose diária total (2000-2400 mg/dia), mas com diferentes intervalos de administração.
Eficácia do Tratamento
É importante destacar que:
- O tratamento principal para a paralisia de Bell é a corticoterapia, que demonstrou benefício significativo na recuperação da função facial 2
- O aciclovir isolado não demonstrou benefício significativo em comparação com placebo em estudos controlados 2
- A combinação de aciclovir com corticosteroides não mostrou benefício adicional significativo em comparação com corticosteroides isolados (RR 0,75, IC 95% 0,56-1,00) 3
Considerações Práticas
A escolha entre os esquemas posológicos deve considerar:
- Adesão ao tratamento: O esquema de 800 mg 3 vezes ao dia pode facilitar a adesão do paciente por reduzir o número de doses diárias
- Início precoce: O tratamento deve ser iniciado idealmente nas primeiras 72 horas do início dos sintomas 2
- Duração do tratamento: Manter por 5-10 dias, dependendo da resolução clínica 1
Cuidados Adicionais
Além do tratamento medicamentoso, é fundamental:
- Proteção ocular: Usar lágrimas artificiais durante o dia, pomada lubrificante à noite e fechar as pálpebras com fita adesiva se necessário, para pacientes com fechamento ocular incompleto 3
- Suporte para disfagia: Cuidados de suporte para pacientes com dificuldade de deglutição 3
Monitoramento
- Avaliar a recuperação da função facial utilizando a escala de House-Brackmann
- Considerar encaminhamento a especialista em nervo facial se as dificuldades persistirem além de 3 meses 3
A escolha do esquema posológico de aciclovir 800 mg 3 vezes ao dia é uma alternativa prática e eficaz que mantém a mesma dose diária total, podendo melhorar a adesão ao tratamento sem comprometer a eficácia terapêutica.