Aminokapron turşusu (Epsilon-aminokaproik turşusu) haqqında məlumat
Aminokapron turşusu (epsilon-aminokaproik turşusu) kəskin qanaxma sindromlarının müalicəsində tövsiyə olunan dozası ilkin olaraq 150 mq/kq yükləmə dozası, ardından 15 mq/kq/saat davamlı infuziya şəklindədir və qanaxma nəzarətə alınana qədər (adətən 8 saat) davam etdirilməlidir.
Təsir mexanizmi və farmakokinetika
Aminokapron turşusu (EACA) plazmin və plazminogenin sintetik inhibitorudur. Bu dərman fibrinolizi "söndürərək" qanaxmanı azaldır. Traneksamik turşudan fərqli olaraq, aminokapron turşusunun təsir gücü 10 dəfə daha zəifdir 1.
- İlkin yarımparçalanma müddəti: 60-75 dəqiqə
- Terapevtik səviyyələri qorumaq üçün davamlı infuziya tələb olunur
- Böyrəklər vasitəsilə xaric olunur və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə toplanır
Tövsiyə olunan dozalar
İntravenoz istifadə:
- İlkin doza: 4-5 q (16-20 ml) 250 ml durulaşdırıcı ilə ilk saat ərzində infuziya edilir
- Davam dozası: Saatda 1 q (4 ml) 50 ml durulaşdırıcı ilə infuziya edilir
- Müalicə müddəti: Adətən 8 saat və ya qanaxma nəzarətə alınana qədər 2
Oral istifadə:
- İlkin doza: İlk saat ərzində 5 q (5 tablet 1000 mq və ya 10 tablet 500 mq)
- Davam dozası: Saatda 1 q (1 tablet 1000 mq və ya 2 tablet 500 mq)
- Müalicə müddəti: Adətən 8 saat və ya qanaxma nəzarətə alınana qədər 3
Klinik istifadə sahələri
Aminokapron turşusu aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- Cərrahi əməliyyatlar zamanı qanaxmanın azaldılması 1
- Qaraciyər transplantasiyası zamanı fibrinolizisin qarşısının alınması 4, 5
- Hematoloji bədxassəli xəstəlikləri olan xəstələrdə refrakter trombositopeniya ilə əlaqədar qanaxma 6
- İnhibitorları olan hemofiliya xəstələrində qanaxma böhranlarının idarə edilməsi 7
- Subaraxnoidal qanaxma, genitoürinar qanaxma və diş cərrahiyyəsi zamanı qanaxmanın nəzarəti 8
Tromboelastometriya ilə monitorinq
Aminokapron turşusu ilə müalicə, mümkün olduqda tromboelastometrik monitorinq ilə aparılmalı və qanaxma adekvat nəzarət altına alındıqdan sonra dayandırılmalıdır 1. Qaraciyər transplantasiyası zamanı aparılan tədqiqatlar göstərir ki, EACA fibrinolizi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və anhepatic faza zamanı xüsusilə effektivdir 4.
Təhlükəsizlik və ehtiyat tədbirləri
- Nəzəri narahatlıqlara baxmayaraq, antifibrinolitiklərin Cochrane icmalı 8,000-dən çox xəstəni əhatə edən tədqiqatlarda arterial və ya venoz trombotik hadisələrin artmış riskini göstərməmişdir 1.
- Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə doza azaldılmalıdır, çünki dərman böyrəklər vasitəsilə xaric olunur 1.
- Əsas yan təsirlərə hipotenziya, ürək aritmiyaları, rabdomioliz və tromb əmələ gəlməsi daxildir 8.
- Tromboz yaranma riski olan xəstələrdə istifadə zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır 8.
Praktik tövsiyələr
- Kəskin qanaxma sindromlarında ilkin doza 150 mq/kq yükləmə dozası, ardından 15 mq/kq/saat davamlı infuziya şəklində tətbiq edin.
- Müalicəni adətən 8 saat və ya qanaxma nəzarətə alınana qədər davam etdirin.
- Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dozanı azaldın.
- Mümkün olduqda, fibrinolizisin monitorinqi üçün tromboelastometriyadan istifadə edin.
- Tromboz riski olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.
Aminokapron turşusu, xüsusilə cərrahi əməliyyatlar və qaraciyər transplantasiyası zamanı fibrinolizin qarşısını almaq üçün effektiv bir vasitədir, lakin dozalamanın düzgün aparılması və yan təsirlərin monitorinqi vacibdir.