What viruses does Acyclovir treat?

阿昔洛韦治疗的病毒

阿昔洛韦主要用于治疗单纯疱疹病毒(HSV-1和HSV-2)和水痘带状疱疹病毒(VZV)感染，对这些病毒具有高度特异性抑制作用。 1

作用机制

阿昔洛韦是一种合成的嘌呤核苷类似物，其抗病毒活性高度选择性，这种选择性源于其对单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒编码的胸苷激酶(TK)的亲和力。病毒胸苷激酶将阿昔洛韦转化为阿昔洛韦单磷酸盐，随后被细胞酶进一步转化为三磷酸盐，从而抑制病毒DNA聚合酶，阻断病毒DNA复制。1, 2

治疗适应症

阿昔洛韦用于治疗以下病毒感染：

1. 单纯疱疹病毒(HSV)感染

• 初发和复发性生殖器疱疹
• 口唇疱疹
• 免疫功能低下患者的黏膜皮肤疱疹
• 单纯疱疹脑炎 3, 4

2. 水痘带状疱疹病毒(VZV)感染

• 带状疱疹(带状泡疹)
• 水痘 3, 1

给药方案

单纯疱疹病毒(HSV)感染治疗

• 初发感染：口服阿昔洛韦400mg，每日三次，持续7-10天 4
• 复发感染：口服阿昔洛韦400mg，每日三次，持续5-10天
• 严重感染：静脉注射阿昔洛韦5-10mg/kg，每8小时一次，直至临床症状缓解 3, 4

水痘带状疱疹病毒(VZV)感染治疗

• 带状疱疹：口服阿昔洛韦800mg，每4小时一次，每日5次 1
• 水痘：口服阿昔洛韦，剂量根据患者体重调整 3

特殊人群用药

免疫功能低下患者

• 需要更高剂量和更长疗程
• 单纯疱疹感染：静脉注射阿昔洛韦5-10mg/kg，每8小时一次 3
• 频繁复发者可考虑长期抑制治疗 3

肾功能不全患者

根据肌酐清除率调整剂量：

• 肌酐清除率>25mL/min：标准剂量
• 肌酐清除率10-25mL/min：800mg每8小时一次
• 肌酐清除率<10mL/min：800mg每12小时一次 4, 2

临床注意事项

1. 阿昔洛韦治疗效果最佳时间窗口是在症状出现后24小时内开始用药 3
2. 阿昔洛韦不能根除潜伏病毒，停药后复发仍可能发生 2, 5
3. 长期使用可能导致耐药性，尤其在免疫功能低下患者中 6
4. 阿昔洛韦耐药病毒株通常对更新的抗病毒药物如伐昔洛韦也耐药 3
5. 对阿昔洛韦耐药的HSV感染可考虑使用膦甲酸钠(foscarnet)治疗 3, 7

阿昔洛韦是一种安全有效的抗病毒药物，主要用于治疗单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染。其治疗效果取决于及时用药和适当的剂量调整，特别是在免疫功能低下患者中。