Dosis Máxima de Enoxaparina en Adultos Menores de 65 Años según Función Renal
La dosis máxima de enoxaparina en adultos menores de 65 años con función renal normal es de 1 mg/kg cada 12 horas o 1.5 mg/kg cada 24 horas, con un límite máximo de 100 mg por dosis en las primeras dos dosis. 1, 2
Dosificación según función renal
Función renal normal (CrCl ≥50 mL/min)
- Dosis terapéutica: 1 mg/kg cada 12 horas o 1.5 mg/kg cada 24 horas 2
- Dosis profiláctica: 40 mg cada 24 horas 2
- Límite máximo: 100 mg por dosis en las primeras dos dosis 1
Insuficiencia renal moderada (CrCl 30-50 mL/min)
- Se recomienda ajuste de dosis a 0.8 mg/kg cada 12 horas 3
- Monitorización de niveles anti-Xa puede ser considerada 2
Insuficiencia renal severa (CrCl <30 mL/min)
- Dosis terapéutica: 1 mg/kg cada 24 horas 1, 2
- Dosis profiláctica: 30 mg cada 24 horas 1, 2
- Monitorización de niveles anti-Xa recomendada 2
Consideraciones especiales
Pacientes con obesidad
- Se recomienda usar el peso corporal real para calcular la dosis 2
- Límite máximo de peso para dosificación: 144 kg 2
- En pacientes con obesidad mórbida (IMC >40), considerar monitorización de niveles anti-Xa 1, 2
Monitorización
- Los niveles anti-Xa deben medirse 4 horas después de la administración de enoxaparina 2
- Niveles objetivo:
Ajustes en situaciones específicas
- En pacientes con STEMI que reciben fibrinólisis: 30 mg IV en bolo, seguido en 15 minutos por 1 mg/kg SC cada 12 horas (máximo 100 mg para las primeras 2 dosis) 1
- En pacientes ≥75 años con STEMI: no administrar bolo, usar 0.75 mg/kg SC cada 12 horas (máximo 75 mg para las primeras 2 dosis) 1
Precauciones y contraindicaciones
- La acumulación de enoxaparina puede ocurrir en pacientes con insuficiencia renal, aumentando el riesgo de sangrado 1, 3
- Monitorizar recuento plaquetario por riesgo de trombocitopenia inducida por heparina 2
- Contraindicada en pacientes con historia de trombocitopenia inducida por heparina 1
Es importante destacar que los estudios han demostrado que la depuración renal de enoxaparina se reduce en un 31% y 44% en pacientes con insuficiencia renal moderada y severa respectivamente 1, lo que justifica los ajustes de dosis recomendados para prevenir complicaciones hemorrágicas.