What is the recommended dose for bacterial vaginosis treatment?

Dosis Recomendada para Vaginosis Bacteriana

El tratamiento de primera línea para la vaginosis bacteriana es metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días, con una tasa de curación del 95%. 1

Opciones de Tratamiento Recomendadas por el CDC

Las siguientes opciones son consideradas igualmente efectivas como tratamientos de primera línea:

• Metronidazol oral:

  • 500 mg dos veces al día durante 7 días (tasa de curación del 95%) 1
  • 2 g en dosis única (tasa de curación del 84%) 1

• Tratamientos tópicos:

  • Gel de metronidazol 0.75%: un aplicador completo (5g) intravaginal una vez al día durante 5 días 1
  • Crema de clindamicina 2%: un aplicador completo (5g) intravaginal al acostarse durante 7 días 1

• Tinidazol oral (opción alternativa):

  • 2 g una vez al día durante 2 días con alimentos, o
  • 1 g una vez al día durante 5 días con alimentos 2

Consideraciones Especiales

Durante el Embarazo

• La crema de clindamicina al 2% aplicada intravaginalmente al acostarse durante 7 días es el tratamiento preferido durante el primer trimestre 1
• El metronidazol está contraindicado durante el primer trimestre, pero puede usarse con seguridad después 1
• El tratamiento de la vaginosis bacteriana durante el embarazo es importante debido a su asociación con ruptura prematura de membranas, parto prematuro y corioamnionitis 1

Precauciones

• Las pacientes que usan metronidazol deben evitar el alcohol durante el tratamiento y por 24 horas después para prevenir reacciones tipo disulfiram 1
• Con tinidazol, se debe evitar el alcohol durante el tratamiento y por 3 días después 2
• El metronidazol puede causar molestias gastrointestinales, sabor metálico y neuropatía periférica con uso prolongado 1

Vaginosis Bacteriana Recurrente

• Para casos recurrentes, se recomienda un curso extendido de metronidazol (500 mg dos veces al día durante 10-14 días) 3
• Si no es efectivo, gel vaginal de metronidazol 0.75% durante 10 días, seguido de dos veces por semana durante 3-6 meses 3
• La recurrencia es común, con 50-80% de mujeres experimentando recaída dentro del primer año 1

Seguimiento

• No son necesarias visitas de seguimiento si los síntomas desaparecen 1
• Para mujeres embarazadas, se recomienda evaluación de seguimiento 1 mes después de completar el tratamiento 1
• No se recomienda el tratamiento rutinario de las parejas sexuales 1

Puntos Clave para la Práctica Clínica

• Se recomienda abstinencia sexual hasta completar el tratamiento completo 1
• Para personas que no pueden tragar tabletas, el tinidazol puede triturarse en jarabe de cereza artificial 2
• Elegir un régimen de tratamiento diferente al inicial para casos de vaginosis bacteriana recurrente 1