La taquicardia sinusal no es una arritmia sino una respuesta fisiológica normal
La taquicardia sinusal no es considerada una arritmia sino una respuesta fisiológica normal a diversas condiciones, ya que mantiene el ritmo sinusal normal con frecuencia cardíaca elevada (>100 lpm) 1, 2.
Definición y características de la taquicardia sinusal
La taquicardia sinusal se caracteriza por:
- Frecuencia cardíaca >100 latidos por minuto
- Morfología de onda P normal (positiva en derivaciones I, II y aVF; negativa en aVR)
- Origen del impulso en el nodo sinusal con conducción normal
- Patrón no paroxístico (inicio y término gradual)
A diferencia de las arritmias verdaderas, la taquicardia sinusal:
- Mantiene el origen normal del impulso eléctrico en el nodo sinusal
- Preserva la secuencia normal de activación cardíaca
- Representa una respuesta adaptativa a condiciones fisiológicas o patológicas
Causas de la taquicardia sinusal
Causas fisiológicas:
- Ejercicio físico
- Estrés emocional
- Ansiedad
- Dolor
- Fiebre
- Deshidratación
Causas patológicas:
- Infección
- Hipovolemia
- Anemia
- Hipertiroidismo
- Insuficiencia cardíaca
- Embolia pulmonar
Causas relacionadas con medicamentos/sustancias:
- Estimulantes (cafeína, alcohol, nicotina)
- Medicamentos (salbutamol, aminofilina, atropina, catecolaminas)
- Drogas recreativas (anfetaminas, cocaína, éxtasis, cannabis)
- Tratamientos anticancerígenos (particularmente antraciclinas)
Taquicardia sinusal inapropiada: una excepción
Es importante distinguir la taquicardia sinusal normal de la taquicardia sinusal inapropiada (TSI), que sí se considera una forma de disritmia:
- La TSI se define como un aumento persistente de la frecuencia cardíaca en reposo (>100 lpm) o frecuencia sinusal no relacionada con demandas fisiológicas 1
- Presenta frecuencia cardíaca media en 24 horas >90 lpm
- Afecta predominantemente a mujeres (90% de los casos) 1
- Los mecanismos propuestos incluyen:
- Anomalía intrínseca del nodo sinusal
- Hipersensibilidad de receptores beta-adrenérgicos
- Control barorreflejo alterado
- Función parasimpática/vagal eferente deprimida
- Hiperactividad autonómica central 3
Manejo de la taquicardia sinusal
El manejo de la taquicardia sinusal debe centrarse en:
- Identificar y tratar la causa subyacente
- Considerar tratamiento sintomático cuando sea necesario:
Precaución importante:
Evitar "normalizar" la frecuencia cardíaca en taquicardias compensatorias (por ejemplo, insuficiencia cardíaca) donde el gasto cardíaco depende de una frecuencia cardíaca elevada 2.
Conclusión
La taquicardia sinusal representa una respuesta fisiológica normal y no una arritmia verdadera, excepto en el caso específico de la taquicardia sinusal inapropiada, que sí constituye una forma de disritmia por su naturaleza patológica y desproporcionada respecto a las demandas fisiológicas.