Dosis de Montelukast en Urticaria Recurrente
La dosis recomendada de montelukast para el tratamiento de la urticaria recurrente es de 10 mg una vez al día en adultos.
Fundamento de la dosificación
El montelukast, un antagonista de los receptores de leucotrienos, se utiliza como terapia complementaria en pacientes con urticaria crónica que no responden adecuadamente a los antihistamínicos. La evidencia disponible muestra consistentemente que:
- La dosis estándar para adultos es de 10 mg administrados una vez al día 1
- Esta dosificación ha sido utilizada en múltiples estudios clínicos que evalúan su eficacia en urticaria 2, 3, 4
- No hay evidencia que respalde el uso de dosis más altas en urticaria recurrente
Algoritmo de tratamiento para urticaria recurrente
Primera línea: Antihistamínicos H1 no sedantes
- Si no hay respuesta adecuada, aumentar la dosis hasta 4 veces la dosis estándar
Segunda línea: Añadir montelukast 10 mg/día
- Mantener los antihistamínicos H1 como base del tratamiento
- Evaluar respuesta después de 2-4 semanas
Tercera línea: Si no hay respuesta adecuada, considerar:
- Cursos cortos de corticosteroides orales para exacerbaciones agudas
- Terapias inmunomoduladoras bajo supervisión especializada
Eficacia del montelukast en urticaria
La eficacia del montelukast como terapia complementaria es variable:
- Aproximadamente el 48-50% de los pacientes con urticaria crónica resistente a antihistamínicos muestran mejoría con la adición de montelukast 4
- Parece ser más efectivo en pacientes con:
Consideraciones importantes
- El montelukast no debe utilizarse como monoterapia sino como tratamiento complementario a los antihistamínicos 1
- La respuesta al tratamiento es impredecible y debe evaluarse individualmente
- En pacientes con urticaria exacerbada por AINEs, el montelukast puede ser particularmente beneficioso para prevenir exacerbaciones 5
- Los estudios sugieren que los pacientes con urticaria más severa pueden beneficiarse más de esta terapia 2
Precauciones y seguimiento
- Evaluar la respuesta al tratamiento después de 4-6 semanas
- Si no hay mejoría significativa, considerar discontinuar el montelukast
- Vigilar posibles efectos adversos, aunque generalmente es bien tolerado
- En pacientes que responden, mantener el tratamiento mientras persistan los síntomas
El montelukast representa una opción terapéutica valiosa como tratamiento complementario en pacientes con urticaria recurrente que no responden adecuadamente a los antihistamínicos, con un perfil de seguridad favorable y una posología conveniente de una toma diaria.