Исследования изменений свободного тестостерона и ИФР-1
Да, существуют исследования, отслеживающие взаимосвязь и изменения уровней свободного тестостерона и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1).
Взаимосвязь между свободным тестостероном и ИФР-1
Доказательная база
- Исследования показывают положительную корреляцию между уровнями свободного тестостерона и ИФР-1 у здоровых мужчин 1
- При введении тестостерона наблюдается дозозависимое увеличение уровней ИФР-1 2
- Повышение уровня свободного тестостерона связано с повышением уровня ИФР-1 и ИГФСБ-1 (инсулиноподобный фактор роста связывающий белок-1) 1, 3
Клинические исследования и их результаты
Исследования у мужчин с гипогонадизмом
- У мужчин с изолированным гипогонадотропным гипогонадизмом введение тестостерона приводит к повышению уровня ИФР-1 1
- Для повышения уровня ИФР-1 в период полового созревания необходимы как половые стероиды, так и нормальный уровень гормона роста 4
- При заместительной терапии тестостероном у мужчин с гипогонадизмом наблюдается улучшение энергетического баланса, контроля глюкозы, чувствительности к инсулину и уменьшение абдоминального жира 5
Исследования дозозависимого эффекта
- В исследовании с участием 61 мужчины было обнаружено, что изменения уровня ИФР-1 положительно коррелируют с концентрацией тестостерона в крови 2
- Различные андроген-зависимые процессы имеют разные соотношения доза-ответ на тестостерон 2
Влияние половых гормонов на ИФР-1 у спортсменов
- У спортсменов с низкой энергетической доступностью наблюдаются гормональные изменения, включая снижение ИФР-1 и тестостерона 5
- У мужчин-спортсменов при чрезмерных физических нагрузках и/или недостаточном потреблении энергии может возникать гормональная супрессия (гипогонадизм) 5
- Физиологически значимые изменения ИФР-1, тиреоидных гормонов и тестостерона наблюдаются в короткие сроки (например, 1 неделя) с заметным восстановлением при нормализации питания и энергетического статуса 5
Клинические аспекты мониторинга
Диагностика и мониторинг
- При оценке низкого общего тестостерона у мужчин с ожирением необходимо измерение утреннего уровня свободного тестостерона 5
- Рекомендуется комплексная оценка гипофизарных гормонов, включая ИФР-1, перед началом лечения энкломифеном 6
- Регулярное измерение ИФР-1 во время лечения энкломифеном необходимо для мониторинга потенциальных побочных эффектов на сердечно-сосудистое здоровье и плотность костной ткани 6
Особенности интерпретации результатов
- Интерпретация уровней ИФР-1 может быть затруднена из-за влияния половых стероидов, особенно в период полового созревания 7
- Эстрадиол, по сравнению с тестостероном, снижает концентрации общего и ультрафильтруемого свободного ИФР-1 и повышает концентрации ИГФСБ-1 3
Практические рекомендации
- При низком уровне тестостерона у мужчин с ожирением рекомендуется измерение утреннего уровня свободного тестостерона методом равновесного диализа 5
- При выявлении низкого уровня ИФР-1 рекомендуется оценка причин, включая нутритивный статус, функцию щитовидной железы и возможный дефицит гормона роста 6
- При лечении мужчин с гипогонадизмом следует учитывать влияние терапии тестостероном на уровень ИФР-1 и связанные с этим метаболические параметры 5, 6
Важно отметить, что ИФР-1 играет ключевую роль в различных физиологических процессах, включая сердечную функцию, метаболизм глюкозы, формирование костной ткани и рост мышц, что подчеркивает важность мониторинга обоих параметров - свободного тестостерона и ИФР-1 - в клинической практике.