Administración de Linagliptina
La linagliptina no debe administrarse cada 8 horas, sino que debe administrarse una vez al día como dosis única de 5 mg, independientemente de la función renal. 1
Dosificación de Linagliptina
La linagliptina es un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) con características farmacocinéticas únicas:
- Dosis recomendada: 5 mg una vez al día 1
- No requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal de cualquier grado 1
- Vida media terminal larga (>100 horas), pero su vida media de acumulación es mucho más corta (aproximadamente 10 horas), lo que permite alcanzar rápidamente el estado estacionario 2
- Eliminación principalmente fecal, con solo aproximadamente el 5% de la dosis terapéutica oral excretada en la orina en estado estacionario 2
Evidencia sobre la dosificación
Un estudio clínico comparó específicamente la administración de linagliptina 2.5 mg dos veces al día versus 5 mg una vez al día en pacientes con diabetes tipo 2 con control glucémico inadecuado con metformina. Los resultados mostraron:
- La dosificación de 2.5 mg dos veces al día tuvo efectos reductores de HbA1c no inferiores después de 12 semanas en comparación con 5 mg una vez al día 3
- La seguridad y tolerabilidad fueron comparables entre ambos regímenes 3
Sin embargo, no hay evidencia que respalde la administración de linagliptina cada 8 horas (tres veces al día). Todos los estudios clínicos y las guías de práctica clínica recomiendan la administración una vez al día.
Ventajas de la dosificación única diaria
- Mejor adherencia al tratamiento: La dosificación una vez al día facilita el cumplimiento del paciente
- Farmacocinética adecuada: La linagliptina mantiene una inhibición >80% de la actividad de DPP-4 en plasma durante 24 horas con una dosis única diaria 2
- Simplicidad de administración: Es el único inhibidor de DPP-4 aprobado como dosis única diaria de una sola concentración (5 mg) 2
Consideraciones especiales
- A diferencia de otros inhibidores de DPP-4 (sitagliptina, saxagliptina, alogliptina), la linagliptina no requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal 1
- La linagliptina puede administrarse con o sin alimentos 2
- No hay interacciones medicamentosas clínicamente relevantes cuando se coadministra con otros medicamentos comúnmente recetados a pacientes con diabetes tipo 2 2
Conclusión
La linagliptina está diseñada para ser administrada una vez al día como dosis única de 5 mg. No hay evidencia científica ni recomendaciones en las guías clínicas que respalden su administración cada 8 horas, y hacerlo no proporcionaría beneficios adicionales mientras que podría complicar innecesariamente el régimen de tratamiento del paciente.