Апиксабан не следует принимать в дозировке 10 мг один раз в день
Апиксабан должен приниматься в стандартной дозировке 5 мг два раза в день, а не 10 мг один раз в день. 1, 2
Стандартные дозировки апиксабана
Согласно современным рекомендациям, апиксабан имеет следующие стандартные режимы дозирования:
- При фибрилляции предсердий: 5 мг два раза в день 1
- При лечении венозной тромбоэмболии: 10 мг два раза в день первые 7 дней, затем 5 мг два раза в день 1, 2
- При длительной профилактике ВТЭ: 2,5 мг два раза в день 1, 2
Почему нельзя принимать 10 мг один раз в день
Фармакокинетика: Апиксабан имеет период полувыведения 12 часов, что делает режим двукратного приема оптимальным для поддержания стабильной концентрации препарата в крови 1, 3
Соотношение пик/минимум: При двукратном приеме соотношение пиковой и минимальной концентрации ниже, чем при однократном, что обеспечивает более стабильный антикоагулянтный эффект 3
Клинические исследования: Все основные исследования апиксабана, включая ARISTOTLE, проводились с использованием двукратного режима дозирования 4
Риск тромбоэмболических осложнений: Однократный прием 10 мг может привести к периодам недостаточной антикоагуляции из-за снижения концентрации препарата к концу 24-часового интервала 5
Особые случаи снижения дозы
Снижение дозы апиксабана до 2,5 мг два раза в день рекомендуется при наличии как минимум двух из следующих факторов 1, 2:
- Возраст ≥80 лет
- Масса тела ≤60 кг
- Креатинин сыворотки ≥1,5 мг/дл (133 мкмоль/л)
Важные предостережения
Пропуск дозы: Из-за короткого периода полувыведения (12 часов) пропуск дозы при однократном режиме приема создает более длительный период без адекватной антикоагуляции 2
Почечная недостаточность: При тяжелой почечной недостаточности требуется коррекция дозы, но сохраняется режим двукратного приема 1
Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном приеме с ингибиторами P-гликопротеина и сильными ингибиторами CYP3A4 доза снижается до 2,5 мг два раза в день 1
Заключение
Режим дозирования апиксабана 10 мг один раз в день не рекомендуется и не соответствует современным клиническим рекомендациям. Такой режим может привести к субоптимальной антикоагуляции и повышенному риску тромбоэмболических осложнений. Следует придерживаться стандартных режимов дозирования: 5 мг два раза в день для фибрилляции предсердий или 10 мг два раза в день в первые 7 дней лечения ВТЭ с последующим переходом на 5 мг два раза в день.