Criterios Diagnósticos de Otitis Media con Efusión (OME)
La otoscopía neumática es el método diagnóstico principal para la otitis media con efusión, donde se debe observar una membrana timpánica opaca con movilidad claramente disminuida, pudiendo visualizarse un nivel hidroaéreo o burbujas en el oído medio. 1
Hallazgos Diagnósticos Principales
Evaluación Otoscópica
- Membrana timpánica:
Métodos Complementarios
- Timpanometría: Debe utilizarse para confirmar el diagnóstico cuando existe incertidumbre después de la otoscopía neumática 1, 3
- Reflectometría acústica: Puede considerarse como herramienta diagnóstica adjunta 1, 3
Diferenciación entre OME y Otitis Media Aguda (OMA)
Es fundamental distinguir la OME de la OMA para evitar el uso innecesario de antibióticos 1:
| Característica | Otitis Media con Efusión | Otitis Media Aguda |
|---|---|---|
| Inicio | Gradual | Rápido y abrupto [1] |
| Síntomas | Generalmente asintomática o hipoacusia [4] | Otalgia, irritabilidad, otorrea, fiebre [1] |
| Membrana timpánica | Opaca, con movilidad reducida | Abombada, eritematosa [1] |
| Inflamación | Mínima o ausente | Evidente [1] |
Documentación Clínica Requerida
Para cada evaluación del niño con OME, el médico debe documentar 1:
- Lateralidad (unilateral o bilateral)
- Duración de la efusión
- Presencia y gravedad de síntomas asociados
Evaluación Audiológica
- Se debe realizar una prueba auditiva apropiada para la edad si la OME persiste durante 3 meses o más 3, 5
- Técnicas según edad:
- 6-24 meses: Audiometría con refuerzo visual
- 24-48 meses: Audiometría lúdica
- ≥4 años: Audiometría convencional de detección 3
Consideraciones Especiales
- Los niños con riesgo de problemas de habla, lenguaje o aprendizaje deben ser evaluados más rápidamente 1, 3
- No se recomiendan programas de detección poblacional en niños asintomáticos sanos 1
- La endoscopia nasal está indicada solo en casos de OME unilateral o cuando se sospecha hipertrofia adenoidea obstructiva 4
Errores Comunes a Evitar
- No confiar solo en la otoscopía no neumática para el diagnóstico 1
- No diagnosticar OME basándose únicamente en la historia clínica 1
- No confundir la OME con OMA, lo que puede llevar a tratamientos antibióticos innecesarios 1
- Factores que pueden dificultar el diagnóstico: incapacidad para limpiar adecuadamente el conducto auditivo externo de cerumen, canal auditivo estrecho e incapacidad para mantener un sellado adecuado para la otoscopía neumática o timpanometría 1
La correcta identificación de la OME es esencial para su manejo adecuado, ya que puede conducir a pérdida auditiva que afecte el desarrollo del lenguaje y comportamiento del niño si no se diagnostica y trata oportunamente 4.