What happens if ear drops are administered with a perforated eardrum?

Riesgos de administrar gotas óticas con perforación timpánica

No se deben administrar gotas óticas en presencia de una perforación timpánica a menos que sean específicamente aprobadas para este uso, ya que pueden causar ototoxicidad, daño vestibular y pérdida auditiva permanente. 1, 2

Riesgos principales

• Ototoxicidad: Las gotas pueden pasar directamente al oído medio a través de la perforación y dañar las células ciliadas del oído interno 3
• Daño vestibular: La toxicidad es principalmente vestibular, causando vértigo y problemas de equilibrio 4
• Pérdida auditiva: Puede ocurrir daño coclear que resulte en pérdida auditiva permanente 5

Gotas contraindicadas

• Aminoglucósidos: Gotas que contienen gentamicina o neomicina están asociadas con casos documentados de toxicidad vestibular irreversible 4, 6
• Benzocaína: Las soluciones óticas con benzocaína no están aprobadas por la FDA para uso en perforaciones timpánicas 2
• Gotas de venta libre: La mayoría no están evaluadas para uso con tímpano perforado 2

Gotas seguras para usar con perforación timpánica

• Ofloxacino 0.3% solución ótica: Es el tratamiento recomendado para otitis media crónica supurativa con perforación timpánica 2, 7
  • Dosificación para pacientes ≥12 años: 10 gotas (0.5 mL) dos veces al día durante 14 días 7
  • La solución debe calentarse manteniendo el frasco en la mano durante 1-2 minutos 7

Técnica correcta de aplicación con perforación timpánica

1. Calentar las gotas sosteniendo el frasco en la mano durante 1-2 minutos 7
2. El paciente debe acostarse con el oído afectado hacia arriba 7
3. Instilar las gotas en el canal auditivo 7
4. Importante: Bombear el trago (la parte cartilaginosa frente al oído) 4 veces para facilitar la penetración de las gotas en el oído medio 7
5. Mantener esta posición durante 5 minutos 7

Precauciones adicionales

• Mantener el oído seco durante el tratamiento 2
• Usar tapones para los oídos o algodón con vaselina al ducharse 2
• No insertar objetos en el canal auditivo (hisopos, horquillas, etc.) 1
• Evitar nadar a menos que el médico indique lo contrario 7

Cuándo buscar atención médica

• Si aparece dolor severo después de la aplicación de gotas 7
• Si hay síntomas de mareo intenso o pérdida auditiva 2
• Si los síntomas no mejoran después de una semana de tratamiento 7

Las perforaciones timpánicas requieren un manejo cuidadoso. El uso de gotas óticas inapropiadas puede causar daños permanentes, por lo que solo deben utilizarse preparaciones no ototóxicas específicamente aprobadas para este propósito, como ofloxacino, y siguiendo la técnica correcta de aplicación.