Temas de Interés para Ponencia sobre Cáncer de Mama en Sesión Médica - Octubre Mes Rosa
Los temas más importantes para una ponencia sobre cáncer de mama durante octubre deben enfocarse en detección temprana, evaluación de riesgo y estrategias de prevención, ya que estos factores impactan directamente la mortalidad y calidad de vida de las pacientes.
Detección Temprana y Screening
Recomendaciones actuales de tamizaje
- Mamografía anual a partir de los 40 años para mujeres con riesgo promedio 1
- Examen clínico de mama cada 3 años entre los 20-39 años y anualmente después de los 40 1
- Tomosíntesis digital de mama (DBT) como alternativa preferida a la mamografía convencional, ya que aumenta la tasa de detección de cáncer y disminuye la tasa de rellamadas 1
Limitaciones del tamizaje
- Falsos positivos más frecuentes en mujeres con mayor densidad mamaria y con tamizaje anual vs. bienal 2
- Importancia de discutir beneficios y limitaciones del tamizaje con las pacientes 1
Evaluación y Estratificación de Riesgo
Factores de riesgo principales
- Edad (80% de pacientes son mayores de 50 años) 3
- Historia familiar de cáncer de mama/ovario 1
- Mutaciones genéticas (BRCA1/2, PALB2, CHEK2, PTEN) 4
- Densidad mamaria alta 1
- Exposición previa a radiación torácica 1
Categorías de riesgo
- Riesgo promedio: sin historia personal/familiar significativa
- Riesgo intermedio: 15-20% de riesgo a lo largo de la vida 1
- Riesgo alto: >20-25% de riesgo a lo largo de la vida, incluye portadoras de mutaciones genéticas 1
Herramientas de evaluación de riesgo
- Modelo de Gail (riesgo a 5 años ≥1.67% indica alto riesgo) 1
- Herramientas en línea del Instituto Nacional del Cáncer 1
Estrategias de Prevención y Reducción de Riesgo
Modificación de estilo de vida
- Limitar consumo de alcohol a menos de 1 bebida diaria 1
- Ejercicio regular 1
- Control de peso 1
- Consideración de riesgos asociados con terapia hormonal 1
Quimioprevención
- Tamoxifeno o raloxifeno para mujeres de alto riesgo 1
- Discusión de riesgos y beneficios, incluyendo:
Cirugía profiláctica
- Mastectomía reductora de riesgo para mujeres con BRCA1/2 u otros genes de alta predisposición 1, 4
- Salpingo-ooforectomía bilateral reductora de riesgo 1, 4
Clasificación y Subtipos Moleculares
Carcinoma ductal in situ (CDIS)
- Opciones de tratamiento:
Subtipos moleculares
- Luminal A, Luminal B, HER2-enriquecido y tipo basal 3
- Implicaciones para estrategias de tratamiento y estratificación de pacientes 3
Poblaciones Especiales
Mujeres jóvenes (<40 años)
- Cánceres más agresivos y peor pronóstico 5
- Estrategias de detección temprana y prevención en mujeres jóvenes con factores de riesgo 5
Cáncer de mama en hombres
- Asociación fuerte con mutaciones BRCA2 (riesgo de 5-10% a lo largo de la vida) 4
- Importancia de consejería genética y pruebas para mutaciones germinales 4
Avances en Tratamiento
Enfoque multidisciplinario
- Terapia locorregional (cirugía y radioterapia) 6
- Terapias sistémicas según subtipo molecular:
Desafíos en cáncer de mama triple negativo
- Representa 15-20% de todos los cánceres de mama 6
- Naturaleza altamente invasiva y baja respuesta al tratamiento 6