Причины и лечение варикозного расширения вен (Causes and Treatment of Varicose Veins)
Причины варикозного расширения вен (Causes of Varicose Veins)
Варикозное расширение вен вызвано генетической предрасположенностью, несостоятельностью венозных клапанов, ослаблением сосудистых стенок и повышенным внутривенным давлением. 1 Эти факторы приводят к расширению и извитости вен, чаще всего в нижних конечностях.
Основные факторы риска включают:
- Генетическую предрасположенность
- Женский пол
- Беременность (особенно более двух беременностей)
- Ожирение
- Пожилой возраст
- Длительное стояние
- Хронический кашель и запоры 1
- Тесная одежда 2
Диагностика (Diagnosis)
Золотым стандартом диагностики венозного рефлюкса является дуплексное ультразвуковое исследование, с диагностическими критериями, включающими время закрытия клапана более 500 миллисекунд 2. Диагноз хронической венозной недостаточности подтверждается при наличии венозного рефлюкса, расширения вен и клинических проявлений, соответствующих классификации CEAP 2.
Лечение варикозного расширения вен (Treatment of Varicose Veins)
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения включают:
- Избегание длительного стояния
- Поднятие пораженной ноги
- Физические упражнения
- Компрессионная терапия (чулки с градуированной компрессией 30-40 мм рт.ст.) 2, 1
- Ослабление ограничивающей одежды
- Снижение веса
- Модификация сердечно-сосудистых факторов риска 1
Инвазивные методы лечения
Эндовенозная термическая абляция (радиочастотная или лазерная) является рекомендуемым лечением первой линии при рефлюксе подкожных вен благодаря более высокой эффективности, меньшему количеству осложнений и более быстрому восстановлению. 2
Другие методы лечения включают:
Ультразвуковая пенная склеротерапия - может использоваться как дополнительное лечение для притоковых вен и варикозных расширений 2
Микрофлебэктомия - для видимых варикозных расширений 2
Флебэктомия - для документированных варикозных расширений как часть той же процедуры 2
Хирургическое лечение (стриппинг, авульсия) - для обширных варикозных расширений 3, 4
Послепроцедурный уход
После процедуры рекомендуется:
- Продолжение компрессионной терапии с использованием чулок 30-40 мм рт.ст. до бедра 2
- Раннее контрольное УЗИ в течение 1-2 недель для подтверждения успешного закрытия и исключения осложнений 2
Возможные осложнения (Complications)
Потенциальные осложнения варикозного расширения вен включают:
- Инфекцию
- Язвы на ногах
- Статические изменения
- Тромбоз 1
- Тромбоз глубоких вен (до 16% случаев после радиочастотной абляции) 2
Профилактика (Prevention)
Для профилактики варикозного расширения вен рекомендуется:
- Регулярные физические упражнения/йога
- Поддержание здорового веса
- Избегание длительного стояния
- Ношение компрессионного трикотажа
- Употребление пищи, богатой антиоксидантами (флавоноиды) 5
- Регулярное поднятие ног для улучшения кровообращения 2
Важные замечания (Important Notes)
- Выбор метода лечения зависит от симптомов, размера и расположения варикозных вен
- Эндовенозные методы лечения показывают лучшие результаты по сравнению с традиционной хирургией
- Компрессионная терапия является важным компонентом как консервативного лечения, так и послепроцедурного ухода
- Регулярное наблюдение необходимо для мониторинга прогрессирования заболевания и корректировки планов лечения 2