Duración del Tratamiento con Ondansetrón
El ondansetrón puede utilizarse durante un máximo de 3 días para el manejo del vómito agudo, y hasta 7 días cuando se usa con parches transdérmicos en casos de quimioterapia. 1
Dosificación según el contexto clínico
Vómito inducido por quimioterapia
- Dosis estándar: 0,15 mg/kg (dosis total entre 2,16 mg y 12 mg) seguido de dosis orales de 4-24 mg diarios durante 3 días 2
- Régimen alternativo: Dosis única de 32 mg IV en adultos antes de la quimioterapia 3
- Administración con parche transdérmico: El parche de granisetron (34,3 mg) puede aplicarse 24-48 horas antes de la primera dosis de quimioterapia y usarse hasta un máximo de 7 días 1
Vómito por gastroenteritis aguda
- Dosis pediátrica: 0,15 mg/kg por vía oral 4
- Duración: Generalmente una sola dosis es suficiente, con posibilidad de repetir cada 8 horas según sea necesario 5
- Eficacia: El ondansetrón es efectivo para reducir los episodios de vómito durante la fase de rehidratación oral y disminuye la necesidad de administración de líquidos intravenosos y hospitalización 5
Vómito por radioterapia
- Irradiación corporal total: 8 mg administrados 1,5 horas antes de cada fracción de radioterapia durante 4 días 2
- Fracción única de alta dosis: 8 mg antes de la radioterapia, con dosis adicionales en la tarde y antes de acostarse 2
- Radioterapia fraccionada diaria: 8 mg 1-2 horas antes de la primera fracción diaria, con dosis posteriores cada 8 horas durante cada día de radioterapia 2
Consideraciones importantes
- El ondansetrón tiene una vida media de aproximadamente 3,5 horas en adultos sanos 3
- La administración intravenosa proporciona la mayor mejora en las puntuaciones de náuseas, con una mejora media de 4 en una escala de 10 puntos 6
- En niños mayores de 4 años con gastroenteritis aguda asociada a vómitos, el ondansetrón facilita la tolerancia a la rehidratación oral 1
- La diarrea puede ser un efecto secundario del tratamiento con ondansetrón 1, 5
Precauciones y contraindicaciones
- En pacientes con insuficiencia hepática puede verse afectada la eliminación del ondansetrón, ya que se metaboliza principalmente en el hígado (95%) 7
- No se requieren ajustes de dosis para pacientes ancianos a pesar de la disminución del aclaramiento y el aumento de la biodisponibilidad 7
- Los efectos adversos más comunes incluyen dolor de cabeza, estreñimiento y ocasionalmente diarrea 3
El ondansetrón es un antagonista selectivo de los receptores de serotonina (5-HT3) que ha demostrado ser seguro y eficaz para el tratamiento de náuseas y vómitos en diversos contextos clínicos, con una duración de tratamiento que generalmente no excede los 3 días para condiciones agudas, y hasta 7 días en contextos específicos como la quimioterapia cuando se utiliza en forma de parche transdérmico.