Do I need to stop Eliquis (Apixaban) 48 hours before a colonoscopy?

Manejo de Eliquis (Apixaban) antes de una colonoscopia

Sí, debe suspender Eliquis (apixaban) 48 horas antes de una colonoscopia si existe la posibilidad de realizar procedimientos con alto riesgo de sangrado como polipectomía. 1

Clasificación del riesgo del procedimiento

La colonoscopia se clasifica según el riesgo de sangrado:

• Procedimientos de bajo riesgo:

  • Colonoscopia diagnóstica con o sin biopsias

• Procedimientos de alto riesgo:

  • Polipectomía
  • Resección mucosa endoscópica (EMR)
  • Disección submucosa endoscópica (ESD)

Recomendaciones específicas para Eliquis (apixaban)

Para colonoscopia con posibilidad de polipectomía (alto riesgo):

• Suspender Eliquis 48 horas antes del procedimiento 1, 2
• Si tiene función renal deteriorada (CrCl 30-50 mL/min), suspender 72 horas antes 1
• No se requiere terapia puente con heparina 1
• Reiniciar Eliquis hasta 48 horas después del procedimiento, cuando se haya logrado una hemostasia adecuada 1

Para colonoscopia diagnóstica sin biopsias (bajo riesgo):

• Omitir solo la dosis de la mañana el día del procedimiento 1

Consideraciones especiales

• Función renal: Si tiene deterioro de la función renal (CrCl 30-50 mL/min), suspender Eliquis 72 horas antes 1
• Riesgo trombótico:
  • Si tiene alto riesgo trombótico, consulte con un hematólogo 1
  • Los pacientes con válvulas cardíacas mecánicas no deben recibir Eliquis 1

Reinicio de la medicación

• Reiniciar Eliquis hasta 48 horas después del procedimiento 1
• El momento exacto dependerá de la confirmación de hemostasia adecuada 2
• Si se realizó polipectomía, considere el tamaño del pólipo y la complejidad del procedimiento para determinar el momento óptimo para reiniciar 1

Puntos importantes a recordar

• Confirme siempre que la suspensión de Eliquis sea exactamente 48 horas antes (o 72 horas si tiene deterioro renal)
• No es necesario realizar pruebas de coagulación antes del procedimiento, ya que los DOAC como Eliquis no tienen un método estandarizado para medir su efecto anticoagulante 1
• Tenga en cuenta que existe un mayor riesgo de sangrado post-procedimiento en comparación con pacientes que no toman anticoagulantes 1
• Si la función renal está deteriorándose rápidamente, consulte con un hematólogo antes del procedimiento 1

La suspensión adecuada de Eliquis antes de una colonoscopia con posibilidad de polipectomía es crucial para minimizar el riesgo de sangrado sin aumentar innecesariamente el riesgo trombótico.