Uso Clínico de Fenazopridina
La fenazopridina está indicada para el alivio sintomático del dolor, ardor, urgencia, frecuencia y otras molestias derivadas de la irritación de la mucosa del tracto urinario inferior causada por infección, trauma, cirugía, procedimientos endoscópicos o el paso de sondas o catéteres. 1
Mecanismo de Acción y Uso Apropiado
La fenazopridina es un analgésico urinario que proporciona alivio sintomático de las molestias del tracto urinario inferior. Actúa directamente sobre la mucosa urinaria para aliviar el dolor y la irritación, sin tener efectos antibacterianos.
- El medicamento debe usarse como tratamiento sintomático mientras se aborda la causa subyacente
- No debe retrasar el diagnóstico definitivo y tratamiento de las condiciones causantes
- El tratamiento no debe exceder los 2 días cuando se usa para infecciones urinarias 1
Dosificación
- La dosis habitual es de 200 mg (2 tabletas de 100 mg) por vía oral
- Se administra generalmente tres veces al día
- El alivio sintomático suele comenzar dentro de las primeras 6 horas de administración 2
Eficacia Clínica
Un estudio clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo demostró que:
- El 43.3% de los pacientes reportaron "mejoría significativa" después de 6 horas de administración
- La severidad del malestar general disminuyó un 53.4% (vs 28.8% en el grupo placebo)
- El dolor durante la micción se redujo en un 57.4% (vs 35.9% en el grupo placebo)
- La frecuencia urinaria disminuyó un 39.6% (vs 27.6% en el grupo placebo) 2
Advertencias y Precauciones
Efectos Secundarios Comunes
- Coloración anaranjada de la orina (efecto esperado)
- Coloración amarillenta de la piel
Efectos Adversos Graves
Metahemoglobinemia:
- Puede ocurrir incluso con dosis terapéuticas
- Presenta síntomas como hipoxia refractaria, piel cianótica y saturación de oxígeno baja a pesar de oxigenoterapia 3
Insuficiencia Renal Aguda:
Hepatitis:
- Se ha reportado daño hepático con el uso prolongado
Interacciones Medicamentosas
- Aumenta la biodisponibilidad de ciprofloxacino en aproximadamente un 35% cuando se administran juntos
- Incrementa el tiempo medio de residencia del ciprofloxacino en un 29% 6
Contraindicaciones
- Insuficiencia renal grave
- Insuficiencia hepática grave
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)
- Hipersensibilidad al medicamento
Consideraciones Especiales
- Pacientes con insuficiencia renal: Evitar o usar con extrema precaución
- Embarazo y lactancia: Evitar por falta de estudios de seguridad
- Pacientes que toman medicamentos serotoninérgicos: Precaución por posible interacción si se desarrolla metahemoglobinemia que requiera tratamiento con azul de metileno 3
Manejo de Complicaciones
En caso de metahemoglobinemia:
- Suspender inmediatamente la fenazopridina
- Administrar oxígeno suplementario
- En casos graves (metahemoglobina >30% o >20% con síntomas), considerar azul de metileno (1-2 mg/kg)
- Si hay contraindicación para azul de metileno (pacientes en tratamiento con medicamentos serotoninérgicos), usar vitamina C como alternativa 3
La fenazopridina es un tratamiento sintomático eficaz para las molestias urinarias, pero debe usarse por períodos cortos y siempre como complemento al tratamiento etiológico de la causa subyacente.