Применение дозы Ксарелто 2,5 миллиграмм
Доза ривароксабана (Ксарелто) 2,5 мг применяется два раза в день в комбинации с аспирином для длительной расширенной антитромботической терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца в рамках вторичной профилактики. 1
Основные показания для дозы 2,5 мг
Согласно Европейским рекомендациям по лечению острых коронарных синдромов, доза ривароксабана 2,5 мг два раза в день используется в следующих случаях:
- Вторичная профилактика у пациентов с установленной ишемической болезнью сердца (ИБС) 1
- В комбинации с аспирином (обычно 75-100 мг один раз в день) 1
- После чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в составе двойной или тройной антитромботической терапии 1
- У пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА), включая пациентов после недавней реваскуляризации нижних конечностей вследствие симптоматического ЗПА 2, 3
Клинические исследования, подтверждающие эффективность
Эффективность дозы ривароксабана 2,5 мг два раза в день была доказана в нескольких крупных клинических исследованиях:
- В исследовании VOYAGER PAD было показано, что ривароксабан 2,5 мг два раза в день в сочетании с аспирином снижает риск основных сердечно-сосудистых и ишемических событий нижних конечностей после реваскуляризации нижних конечностей на 15% по сравнению с применением только аспирина 4, 3
- У пациентов, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию, ривароксабан снижал риск острой ишемии конечностей или ампутации сосудистого генеза на 30% 4
Особенности дозирования при почечной недостаточности
При назначении дозы 2,5 мг ривароксабана следует учитывать функцию почек:
- У пациентов с хронической болезнью почек, не находящихся на диализе, с клиренсом креатинина <30 мл/мин, доза 2,5 мг два раза в день обеспечивает экспозицию, аналогичную той, что наблюдается у пациентов с умеренной почечной недостаточностью 2
- У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности на гемодиализе применение ривароксабана 2,5 мг два раза в день приводит к концентрациям, сходным с теми, которые наблюдаются у пациентов с умеренной почечной недостаточностью 2
Сравнение с другими дозировками ривароксабана
Важно отметить, что доза 2,5 мг два раза в день отличается от других дозировок ривароксабана, которые используются для других показаний:
- Доза 15-20 мг один раз в день применяется для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий 1
- Доза 15 мг два раза в день (в течение 21 дня), затем 20 мг один раз в день используется для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии 1
- Доза 10 мг один раз в день применяется для профилактики венозной тромбоэмболии после ортопедических операций 1, 5
Риск кровотечений
При применении ривароксабана 2,5 мг два раза в день в сочетании с аспирином наблюдается повышенный риск кровотечений:
- В исследовании VOYAGER PAD частота больших кровотечений по критериям TIMI была выше в группе ривароксабана и аспирина по сравнению с группой только аспирина (2,65% против 1,87%) 3
- Большие кровотечения по критериям ISTH также были значительно выше в группе ривароксабана и аспирина (5,94% против 4,06%) 3
Заключение
Доза ривароксабана 2,5 мг два раза в день применяется исключительно для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с ИБС и ЗПА в комбинации с аспирином. Эта доза значительно ниже, чем дозы, используемые для других показаний, таких как профилактика инсульта при фибрилляции предсердий или лечение венозной тромбоэмболии.