At what age and frequency should screening for hypertension, diabetes, and dyslipidemia be performed?

Recomendaciones para el Tamizaje de Hipertensión, Diabetes y Dislipidemia

El tamizaje para hipertensión debe iniciarse a los 18 años de edad, para diabetes a los 40 años en personas con sobrepeso u obesidad, y para dislipidemia a los 40 años en adultos sin factores de riesgo cardiovascular. 1

Tamizaje para Hipertensión

Edad de inicio y frecuencia:

• Adultos ≥18 años: Todos deben ser evaluados para hipertensión 1
• Adultos 18-39 años sin factores de riesgo: Tamizaje cada 3-5 años 1
• Adultos con mayor riesgo: Tamizaje anual para:
  • Personas ≥40 años
  • Personas <40 años con sobrepeso u obesidad
  • Afroamericanos/negros, independientemente de la edad
  • Personas con presión arterial alta-normal 1

Método de tamizaje:

• Medición de presión arterial en consultorio (promedio de ≥2 mediciones) 1
• Confirmación del diagnóstico:
  • Para lecturas <160/100 mmHg: Confirmar en visita de seguimiento dentro de 1 mes 1
  • Para lecturas entre 130-160/80-100 mmHg: Considerar monitoreo ambulatorio o domiciliario para descartar hipertensión de bata blanca 1

Tamizaje para Diabetes

Edad de inicio y frecuencia:

• Adultos 40-70 años con sobrepeso u obesidad: Tamizaje para diabetes 1
• Adultos con hipertensión: Tamizaje independientemente de la edad 1
• Frecuencia: No especificada claramente en las guías, pero generalmente se recomienda cada 3 años en ausencia de resultados anormales

Intervención tras resultados anormales:

• Pacientes con niveles anormales de glucosa deben ser referidos a intervenciones intensivas de consejería conductual para promover dieta saludable y actividad física 1

Tamizaje para Dislipidemia

Edad de inicio y frecuencia:

• Adultos 40-75 años: Evaluación rutinaria de factores de riesgo cardiovascular tradicionales y cálculo del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica a 10 años utilizando las ecuaciones de cohorte agrupadas (PCE) 1
• Frecuencia: No especificada claramente en las guías, pero generalmente se recomienda cada 5 años en ausencia de resultados anormales

Evaluación de riesgo:

• Los adultos deben ser categorizados según su riesgo cardiovascular a 10 años:
  • Bajo (<5%)
  • Limítrofe (5% a <7.5%)
  • Intermedio (≥7.5% a <20%)
  • Alto (≥20%) 1

Consideraciones Especiales

Confirmación diagnóstica:

• Para hipertensión: Se requieren al menos 2-3 lecturas elevadas en diferentes visitas 1
• Para diabetes: Confirmación con pruebas adicionales como HbA1c, glucosa en ayunas o prueba de tolerancia a la glucosa
• Para dislipidemia: Perfil lipídico completo en ayunas o no ayunas

Poblaciones de alto riesgo:

• Hipertensión: Afroamericanos/negros, personas con sobrepeso/obesidad, mayores de 40 años 1
• Diabetes: Personas con hipertensión, sobrepeso u obesidad 1
• Dislipidemia: Personas con historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura, diabetes o hipertensión

Errores comunes a evitar

1. No confirmar adecuadamente el diagnóstico de hipertensión: Las guías recomiendan confirmar con múltiples mediciones y considerar monitoreo ambulatorio o domiciliario 1

2. Omitir el tamizaje en adultos jóvenes: Aunque la prevalencia es menor, el tamizaje debe comenzar a los 18 años para hipertensión 1

3. No considerar factores de riesgo adicionales: La frecuencia del tamizaje debe aumentarse en presencia de factores de riesgo específicos 1

4. Ignorar la evaluación de riesgo cardiovascular global: Especialmente importante para decisiones sobre tratamiento de dislipidemia 1