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Diagnóstico Diferencial Para un paciente masculino de 47 años con bloque incompleto de rama derecha del haz de His y elevación del ST concomitantemente con dolor dorsal izquierdo de 20 días de evolución, se consideran los siguientes diagnósticos:

  • Diagnóstico más probable
    • Infarto de miocardio: La combinación de dolor dorsal izquierdo, elevación del ST y bloqueo incompleto de rama derecha del haz de His sugiere un infarto de miocardio, especialmente si el dolor es de características anginósicas y ha durado más de 20 días, lo que podría indicar una lesión miocárdica subaguda o crónica.
  • Otros diagnósticos probables
    • Angina inestable: Aunque el dolor ha durado más de lo típico para la angina estable, la angina inestable puede presentarse con dolor prolongado y cambios en el electrocardiograma como la elevación del ST.
    • Pericarditis: La elevación del ST en múltiples derivaciones puede ser sugestiva de pericarditis, aunque el bloqueo incompleto de rama derecha del haz de His no es típico en esta condición.
  • No debes perder (diagnósticos que no son tan probables pero que serían mortales si se pierden)
    • Dissectación de aorta: Aunque es menos común, el dolor dorsal izquierdo puede ser un síntoma de dissectación de aorta, especialmente si se acompaña de hipertensión o otros factores de riesgo. La elevación del ST puede ocurrir si la dissectación compromete la circulación coronaria.
    • Pulmonar embolia: Aunque el bloqueo incompleto de rama derecha del haz de His y la elevación del ST no son típicos, un dolor dorsal izquierdo puede ser un síntoma de pulmonar embolia, especialmente si hay factores de riesgo como inmovilidad, trombosis venosa profunda o otros.
  • Diagnósticos raros
    • Miocarditis: La inflamación del miocardio puede causar dolor en el pecho, elevación del ST y bloqueos cardíacos, aunque es menos común que otras causas.
    • Cardiomiopatía: Ciertas cardiomiopatías, como la cardiomiopatía hipertrófica, pueden presentarse con dolor en el pecho, cambios en el electrocardiograma y bloqueos cardíacos, aunque son menos probables en este contexto.

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