What is the survival period for patients with heart failure?

心力衰竭患者的生存期

心力衰竭患者的生存期因疾病严重程度、类型和治疗方案而异，中位生存期约为2.1年，5年生存率约为56.7%，10年生存率约为34.9%。1

不同类型心力衰竭的生存期

急性与慢性心力衰竭

• 急性心力衰竭：1年死亡率为23.6%（欧洲国家范围为21.6%-36.5%）1
• 慢性心力衰竭：1年死亡率为6.4%（欧洲国家范围为6.9%-15.6%）1

按射血分数分类

• 射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)：

  • 1年死亡率：8.8%1
  • 3年死亡率：28.1%1
  • 10年生存率：仅30.8%（EF<40%的患者）1

• 射血分数中间值型心力衰竭(HFmrEF)：

  • 1年死亡率：7.6%1
  • 3年死亡率：26.9%1

• 射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)：

  • 1年死亡率：6.3%1
  • 3年死亡率：32.1%1
  • 10年生存率：76.1%（EF≥40%的患者）1

生存期的长期趋势

系统性综述分析了高收入国家70年来150万慢性或稳定心力衰竭患者的数据，显示以下生存率1：

• 1个月生存率：95.7%
• 1年生存率：86.5%
• 2年生存率：72.6%
• 5年生存率：56.7%
• 10年生存率：34.9%

影响生存期的因素

年龄

• 65岁以下患者的1年生存率比75岁以上患者高约10%
• 65岁以下患者的5年生存率比75岁以上患者高约30%1
• 80岁男性心力衰竭患者的平均生存期为3.9年（比同龄普通人群少约3.1年）
• 80岁女性心力衰竭患者的平均生存期为4.5年（比同龄普通人群少约4年）2

疾病严重程度

• NYHA功能分级是强有力的预后指标3
• 每升高一个NYHA级别，心脏事件风险增加3.4倍4

心力衰竭病程

• 病程0-1年：主要终点事件率为8.4/100人年
• 病程1-2年：主要终点事件率为11.2/100人年
• 病程2-5年：主要终点事件率为13.4/100人年
• 病程>5年：主要终点事件率为14.2/100人年5

症状

• 出院时报告呼吸困难的患者心脏事件风险增加4.0倍
• 出院时报告疲劳的患者心脏事件风险增加9.7倍
• 出院时报告端坐呼吸的患者心脏事件风险增加12.8倍4

心脏移植与晚期心力衰竭

• D期心力衰竭患者未接受先进治疗的中位生存期<2年1
• 心脏移植后成人受者的生存率：1年90.3%，3年84.7%，5年79.6%1
• 心脏移植后中位生存期现已超过12年1

治疗对生存期的影响

欧洲心脏病学会指南推荐以下治疗方案以降低心力衰竭住院率和死亡风险1：

• 对于HFrEF患者，推荐使用ACE抑制剂（I类推荐，A级证据）
• 对于稳定的有症状HFrEF患者，推荐在ACE抑制剂基础上加用β受体阻滞剂（I类推荐，A级证据）
• 对于使用ACE抑制剂和β受体阻滞剂治疗后仍有症状的HFrEF患者，推荐加用醛固酮受体拮抗剂（I类推荐，A级证据）

注意事项

1. 生存期预测应考虑患者的整体情况，包括年龄、合并症和心力衰竭类型
2. 随着治疗方案的改进，心力衰竭患者的生存期在过去几十年有所延长
3. 早期诊断和及时优化治疗对改善预后至关重要
4. 对于晚期心力衰竭患者，应考虑心脏移植等先进治疗选择

心力衰竭是一种进行性疾病，但通过优化药物治疗、装置治疗和适当的生活方式调整，可以显著改善患者的生存期和生活质量。