Dosis Recomendada de Dobutamina
La dosis recomendada de dobutamina es de 2-20 μg/kg/min, iniciando con 2-3 μg/kg/min y titulando gradualmente según la respuesta del paciente. 1, 2
Dosificación y Administración
Preparación y Estabilidad
- La dobutamina debe diluirse en al menos 50 ml de solución intravenosa compatible
- No debe mezclarse con bicarbonato de sodio al 5% ni con soluciones fuertemente alcalinas
- La solución diluida debe utilizarse dentro de las 24 horas 2
Protocolo de Dosificación
- Dosis inicial: 2-3 μg/kg/min 1
- Titulación: Aumentar gradualmente 2-3 μg/kg/min cada 5-10 minutos 1
- Rango terapéutico habitual: 2-20 μg/kg/min 3, 1, 2
- Dosis máxima: En casos excepcionales, hasta 40 μg/kg/min 2
Monitorización Durante la Administración
Monitorización obligatoria:
- ECG continuo durante toda la infusión
- Control de presión arterial cada 5-15 minutos durante inicio y titulación
- Evaluación regular de:
- Gasto cardíaco
- Perfusión tisular
- Presión venosa central
- Presión capilar pulmonar (cuando sea posible) 1
Vigilar especialmente:
- Taquicardia
- Arritmias
- Hipopotasemia
- Signos de isquemia miocárdica 1
Consideraciones Especiales
- Pacientes con insuficiencia cardíaca: La infusión prolongada (>24-48h) puede asociarse con tolerancia y pérdida parcial de efectos hemodinámicos 3
- Pacientes en tratamiento con betabloqueantes: Pueden tener respuesta reducida a dobutamina, requiriendo dosis más altas 1
- Shock séptico: Se recomienda norepinefrina como vasopresor de primera elección, añadiendo dobutamina para hipoperfusión persistente 1
Suspensión y Reducción Gradual
- Se recomienda reducción gradual para evitar hipotensión de rebote
- Disminuir en pasos de 2 μg/kg/min cada dos días
- Optimizar la terapia vasodilatadora oral durante el proceso de reducción
- Es posible que se deba tolerar cierto grado de insuficiencia renal o hipotensión durante la reducción 3, 1
Efectos Hemodinámicos Esperados
- Aumento del gasto cardíaco
- Disminución de la presión capilar pulmonar
- Disminución de la resistencia vascular sistémica
- Efecto limitado sobre la frecuencia cardíaca y presión arterial sistémica 4
La dobutamina es un agente inotrópico potente con efectos cronotrópicos y vasculares periféricos limitados, ideal para el manejo a corto plazo de la insuficiencia cardíaca con bajo gasto 3, 1.