Resistencia Bacteriana: Qué significa IRT
La resistencia bacteriana IRT (Inhibitor-Resistant TEM β-lactamases) se refiere a bacterias que han desarrollado mecanismos para sobrevivir a los efectos de los antibióticos, lo que resulta en una pérdida de su eficacia terapéutica y representa una amenaza significativa para la salud pública global. 1
Mecanismos de resistencia bacteriana
La resistencia bacteriana puede desarrollarse a través de varios mecanismos:
Modificación genética:
- Las bacterias pueden adquirir resistencia mediante cambios en su material genético
- Estos cambios pueden estar localizados en elementos genéticos móviles como plásmidos o transposones 1
- Estos elementos pueden transmitirse entre bacterias de la misma especie o incluso entre especies diferentes
Mecanismos específicos de resistencia:
- Alteración del sitio diana: Modificación del sitio donde actúa el antibiótico, reduciendo su afinidad 1
- Impermeabilidad celular: Reducción de la penetración del antibiótico en la célula bacteriana
- Bombas de eflujo: Expulsión activa del antibiótico fuera de la célula
- Inactivación enzimática: Producción de enzimas que degradan o modifican el antibiótico 1
Resistencia cruzada:
- La resistencia a un antibiótico puede conferir resistencia a otros de la misma clase o incluso de clases diferentes 1
Importancia clínica de la resistencia bacteriana
La resistencia bacteriana tiene importantes implicaciones clínicas:
- Fracaso terapéutico: Los antibióticos pierden su eficacia contra infecciones bacterianas 1
- Consecuencias colaterales: El uso de antibióticos puede eliminar bacterias comensales beneficiosas y favorecer el crecimiento de patógenos resistentes 1
- Impacto global: La resistencia antimicrobiana es reconocida como una crisis de salud pública internacional 1
- Dificultad diagnóstica: Es difícil reconocer clínicamente la resistencia en el momento de prescribir, especialmente en la atención primaria 1
Ejemplos específicos de resistencia
Macrólidos: Bacterias como Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus han desarrollado resistencia a través de modificaciones del sitio diana (subunidad ribosómica 50S) o mediante bombas de eflujo 1
Betalactámicos: La producción de enzimas betalactamasas que inactivan estos antibióticos es un mecanismo común de resistencia 2
Detección y monitorización de la resistencia
Para detectar y monitorizar la resistencia bacteriana se utilizan:
- Métodos estandarizados cuantitativos: Como la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) y el método de difusión en disco 2
- Interpretación de resultados: Utilizando puntos de corte establecidos por organizaciones como EUCAST (European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases) 2
- Vigilancia epidemiológica: Monitorización regular de los patrones de susceptibilidad antibiótica para guiar la terapia empírica 2
Implicaciones para la prescripción de antibióticos
La resistencia bacteriana debe influir en las decisiones de prescripción:
- Prescripción prudente: Equilibrar la preocupación por la resistencia con la responsabilidad de tratar adecuadamente las infecciones 1
- Evaluación riesgo-beneficio: Considerar tanto el beneficio clínico como los riesgos en términos de desarrollo y propagación de resistencia 1
- Selección apropiada: Utilizar antibióticos reportados como "Sensibles" como primera opción, considerando los de sensibilidad intermedia solo en situaciones específicas 2
Estrategias para combatir la resistencia
Para hacer frente a este problema se requieren múltiples estrategias:
- Desarrollo de nuevos antibióticos: Investigación de nuevas moléculas con mecanismos de acción novedosos 1
- Uso de guías clínicas basadas en evidencia: Implementación de recomendaciones actualizadas para el uso racional de antibióticos 1
- Vigilancia y monitorización: Sistemas para detectar y seguir la evolución de la resistencia 1
- Educación: Formación de profesionales sanitarios y pacientes sobre el uso adecuado de antibióticos 1
La resistencia bacteriana representa uno de los mayores desafíos para la medicina moderna, requiriendo esfuerzos coordinados a nivel global para preservar la eficacia de los antibióticos disponibles y desarrollar nuevas estrategias terapéuticas.