Dosis Máxima de Paracetamol
La dosis máxima de paracetamol para adultos es de 4000 mg al día, dividida en dosis de 1000 mg cada 6-8 horas, aunque un enfoque más conservador recomienda limitar la dosis diaria a 3000 mg. 1, 2
Dosificación Recomendada
Dosis estándar para adultos:
Intervalos de dosificación:
- Mínimo 4-6 horas entre dosis
- No más de 4 dosis en 24 horas 2
Consideraciones Especiales
Pacientes con Enfermedad Hepática
Pacientes Ancianos
- Comenzar con dosis más bajas y ajustar según necesidad 1
- Monitorizar efectos adversos más estrechamente
Consumo de Alcohol
- El uso concomitante con alcohol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad 2
- Contraindicación relativa en abuso crónico de alcohol 1
Riesgos de Sobredosis
La evidencia muestra que dosis repetidas superiores a 4 g/día pueden resultar en:
- Hepatotoxicidad
- Insuficiencia hepática
- Muerte en casos severos 3
Un estudio de Daly et al. (Clase II) demostró que pacientes con dosis promedio de 10.6 g/día durante 34 horas presentaron riesgo de hepatotoxicidad 3. Otro estudio (Watkins et al.) encontró que incluso dosis terapéuticas de 4 g/día durante 14 días pueden causar elevaciones de transaminasas hepáticas en 31-41% de los adultos sanos 3.
Advertencias Importantes
Daño hepático severo puede ocurrir si:
- Un adulto toma más de 6 dosis en 24 horas
- Se exceden los 4000 mg diarios
- Se combina con otros medicamentos que contienen paracetamol
- Se consume con 3 o más bebidas alcohólicas diarias 2
Reacciones cutáneas:
- El paracetamol puede causar reacciones cutáneas graves
- Suspender el uso y buscar atención médica si aparecen enrojecimiento, ampollas o erupciones 2
Monitorización
- Evaluar la función hepática en pacientes que reciben paracetamol regularmente a dosis máximas 1
- Vigilar la eficacia analgésica utilizando herramientas validadas 1
- Estar atento a signos de toxicidad hepática (náuseas, vómitos, dolor abdominal, ictericia)
Interacciones Medicamentosas
- Precaución en pacientes que toman warfarina 2
- Bajo riesgo de interacciones medicamentosas debido a su escasa unión a proteínas plasmáticas 4
El paracetamol sigue siendo el analgésico no opioide de elección para dolor leve a moderado, particularmente en ancianos o pacientes con insuficiencia renal crónica 4.