Signos de Trombosis Venosa Profunda (TVP)
Los signos clásicos de la trombosis venosa profunda incluyen dolor unilateral en la extremidad, hinchazón, edema, eritema y calor en la extremidad afectada, aunque aproximadamente un tercio de los pacientes con TVP pueden ser asintomáticos. 1
Manifestaciones Clínicas Principales
La TVP se caracteriza por la formación de un coágulo sanguíneo que bloquea el retorno venoso normal, causando:
Hinchazón (edema):
- Empeora a lo largo del día
- Mejora con el reposo y la elevación de la extremidad
- El patrón de hinchazón puede indicar la ubicación de la TVP:
- Hinchazón en pantorrilla: TVP distal aislada
- Hinchazón en toda la pierna: TVP más proximal
- Hinchazón con dolor en flanco, glúteo o espalda: trombosis aislada de la vena ilíaca 1
Eritema y calor en la zona afectada 1
Dilatación de venas colaterales superficiales 2
Manifestaciones Específicas según Localización
TVP de Miembros Inferiores
- Enrojecimiento
- Sensibilidad
- Hinchazón
- Edema con fóvea
- Aparición de venas colaterales superficiales 2
TVP de Miembros Superiores
- Edema ipsilateral del brazo
- Dolor
- Parestesias
- En algunos casos, deterioro funcional 1
Consideraciones Especiales
Síndrome de Trousseau
En pacientes con cáncer, la presencia de tromboflebitis migratoria debe aumentar la sospecha de Síndrome de Trousseau, que puede incluir:
- Resistencia a la warfarina
- Trombocitopenia
- Coagulación intravascular diseminada crónica
- Endocarditis trombótica no bacteriana
- Émbolos arteriales 2
Diagnóstico Diferencial
La TVP puede confundirse con otras condiciones como:
- Quiste de Baker
- Celulitis
- Linfedema
- Trastornos musculoesqueléticos 1
Complicaciones Potenciales
Si no se trata, la TVP puede provocar:
Embolia pulmonar: Complicación potencialmente mortal si el coágulo se desprende y viaja a los pulmones 1
Síndrome postrombótico: Condición crónica que ocurre en aproximadamente 23-29% de los pacientes con TVP, caracterizada por:
- Hinchazón persistente
- Dolor crónico
- Cambios en la piel
- Hiperpigmentación
- Ectasia venosa
- Lipodermatoesclerosis
- Ulceración venosa en casos graves 1
Claudicación venosa: Caracterizada por dolor intenso en la pierna durante el ejercicio 1
Importancia del Diagnóstico por Imagen
Es importante destacar que los signos y síntomas clínicos de la TVP no son confiables por sí solos. Si se utilizaran únicamente los signos clínicos para diagnosticar la TVP, el 42% de los pacientes recibirían terapia anticoagulante innecesaria 3. Por lo tanto, ante la sospecha clínica, es fundamental realizar estudios de imagen como la ultrasonografía por compresión para confirmar el diagnóstico 2, 1.