Guías para Pruebas de Detección de Cáncer
Las pruebas de detección de cáncer deben iniciarse a edades específicas según el tipo de cáncer, con intervalos regulares basados en las recomendaciones de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS) y otras organizaciones médicas importantes. 1
Cáncer de Mama
Recomendaciones para riesgo promedio:
- Mujeres de 40-44 años: Mamografía anual opcional
- Mujeres de 45-54 años: Mamografía anual
- Mujeres de 55+ años: Mamografía cada 1-2 años
- Continuar mientras la mujer tenga buena salud y expectativa de vida de al menos 10 años 1
Mujeres con alto riesgo:
- Evaluación de riesgo a los 25 años, especialmente en mujeres afroamericanas y de ascendencia judía asquenazí 2
- Inicio de mamografía 10 años antes de la edad del familiar más joven diagnosticado (no antes de los 30 años) 2
- Resonancia magnética (RM) anual además de mamografía para mujeres con mutación BRCA o riesgo vital ≥20-25% 2, 3
Cáncer de Cuello Uterino
Recomendaciones:
- Inicio: 21 años de edad
- Mujeres de 21-29 años: Citología cada 3 años
- Mujeres de 30-65 años:
- Opción preferida: Prueba de VPH + citología cada 5 años
- Alternativa: Citología sola cada 3 años 1
- Después de 65 años: Suspender si hay 3 pruebas negativas consecutivas en los últimos 10 años 1
Consideraciones especiales:
- No realizar pruebas en mujeres menores de 21 años independientemente del inicio de actividad sexual
- No realizar pruebas en mujeres con histerectomía total sin historia de cáncer cervical 1
Cáncer Colorrectal
Recomendaciones (inicio a los 50 años):
- Prueba de sangre oculta en heces de alta sensibilidad o prueba inmunoquímica fecal: Anual
- Sigmoidoscopia flexible: Cada 5 años
- Colonoscopia: Cada 10 años
- Enema de bario de doble contraste: Cada 5 años
- Colonografía por TC: Cada 5 años 1
Consideraciones importantes:
- La prueba de sangre oculta en heces con una sola muestra tomada durante el examen rectal digital NO es recomendada 1
- Las pruebas de detección deben realizarse en casa siguiendo las instrucciones del fabricante para la recolección de muestras 1
Cáncer de Próstata
Recomendaciones:
- Hombres de riesgo promedio: Discusión informada sobre beneficios y riesgos a partir de los 50 años
- Hombres de alto riesgo (afroamericanos, historia familiar de cáncer de próstata antes de los 65 años): Discusión informada a partir de los 45 años
- Hombres con múltiples familiares diagnosticados: Considerar discusión a partir de los 40 años 1
- Incluir examen rectal digital y prueba de antígeno prostático específico (PSA) 1
Cáncer de Endometrio
- En la menopausia, informar a las mujeres sobre los riesgos y síntomas
- Reportar inmediatamente cualquier sangrado o manchado inesperado 1
Examen general relacionado con el cáncer
Durante el examen periódico de salud, incluir:
- Examen de tiroides, testículos, ovarios, ganglios linfáticos, cavidad oral y piel
- Consejería sobre uso de tabaco, exposición solar, dieta y nutrición, factores de riesgo, prácticas sexuales y exposiciones ambientales y ocupacionales 1
Errores comunes a evitar
- No realizar evaluaciones de riesgo a tiempo, especialmente en mujeres de alto riesgo
- Continuar con pruebas de detección en personas con expectativa de vida menor a 10 años
- Confiar únicamente en mamografía para mujeres con alto riesgo o mamas densas
- Retrasar el seguimiento diagnóstico de hallazgos sospechosos 2
- Realizar pruebas de detección con intervalos más cortos que los recomendados (por ejemplo, pruebas anuales de Papanicolaou) 1
Las recomendaciones anteriores están basadas en las guías más recientes de la Sociedad Americana del Cáncer y otras organizaciones médicas reconocidas, priorizando la reducción de la mortalidad y morbilidad, y la mejora en la calidad de vida.