Tratamiento para Quemadura Ocular por Soldadura
El tratamiento inmediato para una quemadura ocular por soldadura debe comenzar con irrigación copiosa del ojo afectado con agua limpia durante al menos 15-30 minutos para minimizar el daño ocular y prevenir la pérdida de visión. 1
Manejo Inicial
Irrigación inmediata:
- Utilizar grandes cantidades de agua limpia del grifo (preferida por su disponibilidad inmediata)
- Mantener los párpados abiertos durante la irrigación
- Dirigir el flujo de agua desde la esquina interna hacia afuera para evitar contaminar el ojo no afectado 1
- Continuar la irrigación durante al menos 15-30 minutos 1
Consideraciones importantes:
- No retrasar la irrigación bajo ninguna circunstancia
- No aplicar presión ni frotar el ojo
- Evitar parches o vendajes antes de la evaluación médica 1
Evaluación Médica Posterior
Evaluación oftalmológica urgente después de la irrigación inicial para:
- Evaluar la extensión del daño
- Verificar el pH ocular
- Determinar si se necesita irrigación adicional
- Evaluar daño corneal 1
Examen oftalmológico diario durante la fase aguda, que debe incluir:
- Evaluación de la integridad de la superficie ocular utilizando gotas de fluoresceína tópica
- Eliminación de pseudomembranas si están presentes
- Ruptura de adhesiones conjuntivales 2
Tratamiento Farmacológico
Antibióticos tópicos de amplio espectro si hay daño corneal presente 1
Considerar corticosteroides tópicos bajo supervisión oftalmológica para reducir el daño de la superficie ocular 1
Mantener higiene ocular diaria con irrigación suave con solución salina para eliminar mucosidad o residuos de la superficie ocular 2
Considerar el uso de enjuague oral antiinflamatorio que contenga clorhidrato de bencidamina cada 2-4 horas, particularmente antes de comer (si hay afectación de la mucosa oral) 2
Prevención de Complicaciones
Para pacientes inconscientes: Prevenir la exposición corneal utilizando cámaras de humedad con película de polietileno 1
Evitar el uso de anestésicos tópicos fuera de la supervisión médica, ya que pueden causar más daño o retrasar el tratamiento adecuado 1
Consideraciones Especiales
Las quemaduras oculares por soldadura son causadas por la exposición a la radiación ultravioleta y pueden provocar queratitis fotoeléctrica 3
El pronóstico visual generalmente es bueno con tratamiento adecuado y oportuno, aunque las complicaciones pueden incluir ectropión cicatricial, síndrome pseudoexfoliativo y simblefaron 4
En casos severos con daño corneal significativo, puede ser necesario un enfoque multidisciplinario que incluya reconstrucción palpebral y eventualmente queratoprótesis 5
Puntos Clave
La irrigación inmediata y copiosa es el factor más importante para el pronóstico a largo plazo de las quemaduras oculares 6
El tiempo entre la exposición y el inicio del tratamiento está directamente relacionado con la gravedad de la lesión 1
La evaluación oftalmológica urgente después de la irrigación inicial es esencial para determinar el tratamiento adicional necesario 1