Estructura del Ejercicio Aeróbico para Pacientes con Patología de Cadera y Rodilla
El ejercicio aeróbico es fuertemente recomendado para pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla, debiendo estructurarse como actividades de bajo impacto con una duración mínima de 30 minutos diarios de intensidad moderada 1, 2.
Principios Generales del Ejercicio Aeróbico
- Frecuencia: 3-5 veces por semana
- Intensidad: Moderada (60-80% de la frecuencia cardíaca máxima)
- Duración: 30-60 minutos por sesión
- Progresión: Incrementar gradualmente la intensidad y duración a lo largo del tiempo 2
Ejercicios Aeróbicos de Bajo Impacto Recomendados
1. Ejercicios Acuáticos
- Beneficios: Reducen la carga articular gracias a la flotabilidad, disminuyen el dolor y mejoran la función
- Modalidades: Natación (especialmente estilo espalda), caminata acuática, ejercicios de resistencia en agua
- Recomendación: Particularmente útil para pacientes desacondicionados o con dolor significativo 2, 1
2. Ciclismo
- Modalidad: Bicicleta estacionaria o convencional
- Técnica: Ajustar la altura del asiento para evitar flexión excesiva de rodilla (menos de 90°)
- Ventajas: Reduce el impacto articular mientras mejora la resistencia cardiovascular 2
3. Caminata
- Técnica: Usar calzado adecuado con propiedades amortiguadoras
- Progresión: Comenzar con 10 minutos e incrementar gradualmente hasta 30-60 minutos
- Consideraciones: Evitar superficies irregulares o inclinadas 2, 1
4. Máquinas Elípticas
- Ventajas: Movimiento fluido que minimiza el impacto articular
- Técnica: Mantener postura erguida, evitar inclinación excesiva hacia adelante 1
¿Qué es HIIT (Entrenamiento Interválico de Alta Intensidad)?
El HIIT es un método de entrenamiento que alterna períodos cortos de ejercicio intenso con períodos de recuperación activa o descanso. Para pacientes con patología de cadera y rodilla, debe adaptarse de la siguiente manera:
HIIT Adaptado para Patología Articular
- Estructura: Alternar 30-60 segundos de ejercicio moderado con 60-120 segundos de ejercicio ligero
- Duración total: 20-30 minutos incluyendo calentamiento y enfriamiento
- Modalidades recomendadas:
- Bicicleta estacionaria (resistencia variable)
- Ejercicios acuáticos (aumentando la velocidad en intervalos)
- Elíptica con resistencia variable
- Precauciones: Evitar saltos, sentadillas profundas o movimientos de alto impacto 1
Programa de Ejercicio Progresivo
Fase Inicial (1-2 semanas)
- Ejercicios de bajo impacto: 10-15 minutos
- Intensidad: Baja (50-60% de frecuencia cardíaca máxima)
- Frecuencia: 3 veces por semana
- Enfoque: Adaptación y manejo del dolor
Fase Intermedia (3-6 semanas)
- Duración: 20-30 minutos
- Intensidad: Moderada (60-70% de frecuencia cardíaca máxima)
- Frecuencia: 3-4 veces por semana
- Introducir intervalos suaves (1:3 trabajo:descanso)
Fase Avanzada (7+ semanas)
- Duración: 30-45 minutos
- Intensidad: Moderada a vigorosa (70-80% de frecuencia cardíaca máxima)
- Frecuencia: 4-5 veces por semana
- HIIT adaptado: intervalos 1:2 trabajo:descanso 2
Ejercicios Complementarios
Fortalecimiento Muscular
- Cuádriceps: Ejercicios isométricos y dinámicos con progresión gradual
- Músculos de la cadera: Fortalecimiento de abductores y extensores
- Frecuencia: 2-3 veces por semana
- Intensidad: 8-12 repeticiones, 60-80% de una repetición máxima 2, 1
Ejercicios de Equilibrio
- Recomendados condicionalmente para mejorar la estabilidad articular
- Incluir ejercicios de control y estabilización corporal
- Realizar 2-3 veces por semana 2, 1
Ejercicios de Flexibilidad
- Estiramientos suaves para mejorar el rango de movimiento
- Mantener cada estiramiento 15-30 segundos
- Realizar después del ejercicio aeróbico cuando los músculos están calientes 2, 1
Consideraciones Especiales
- Dolor: No existe un nivel de dolor universalmente aceptado para iniciar o detener el ejercicio; se recomienda un enfoque de decisión compartida entre el médico y el paciente 2
- Calzado: Usar zapatos apropiados y cómodos con buena amortiguación 2
- Ayudas técnicas: Considerar el uso de bastón en el lado contralateral si es necesario 2, 1
- Supervisión: Los programas de ejercicio son más efectivos cuando son supervisados, especialmente al inicio 2
El ejercicio aeróbico estructurado de bajo impacto, combinado con fortalecimiento muscular y ejercicios de flexibilidad, constituye un pilar fundamental en el manejo de pacientes con patología de cadera y rodilla, mejorando significativamente el dolor, la función física y la calidad de vida.