Dosis de Filgrastim
La dosis estándar recomendada de filgrastim es de 5 mcg/kg/día por vía subcutánea, iniciando 1-3 días después de completar la quimioterapia y continuando hasta la recuperación de los neutrófilos a niveles normales o casi normales. 1
Indicaciones y dosificación específica
Para pacientes con cáncer que reciben quimioterapia mielosupresora:
- Dosis: 5 mcg/kg/día por vía subcutánea 2, 1
- Inicio: 24-72 horas después de completar la quimioterapia 1
- Duración: Hasta que el recuento absoluto de neutrófilos (ANC) se recupere a niveles normales o casi normales según los estándares de laboratorio 2
- La dosis puede redondearse al tamaño de vial más cercano según los límites de peso definidos por la institución 2
Para movilización de células progenitoras de sangre periférica (PBPC):
- Dosis: 10 mcg/kg/día por vía subcutánea 1
- Inicio: 4 días antes del primer procedimiento de leucaféresis 3
- Duración: Hasta la última leucaféresis 3
Para neutropenia crónica severa:
- Neutropenia idiopática: 3,6 mcg/kg/día 3
- Neutropenia cíclica: 6 mcg/kg/día 3
- Neutropenia congénita: 6 mcg/kg/día dividido en 2 veces al día 3
- La dosis puede aumentarse incrementalmente hasta 12 mcg/kg/día si no hay respuesta 3
Para pacientes expuestos a dosis mielosupresoras de radiación:
- Dosis: 10 mcg/kg/día por vía subcutánea 3
Vía de administración y consideraciones importantes
- La vía subcutánea es preferida sobre la intravenosa 1
- No se recomienda administrar filgrastim dentro de las 24 horas antes o después de la quimioterapia, ya que puede reducir la eficacia y aumentar la toxicidad 1
- No se recomienda el uso profiláctico de filgrastim en pacientes que reciben quimioterapia y radiación concurrentes 2, 1
Monitorización y ajuste de dosis
- Monitorizar los niveles de ANC para determinar cuándo suspender la terapia 1
- Para pacientes con neutropenia crónica severa, ajustar la dosis para mantener los niveles de neutrófilos en sangre en el rango normal o bajo-normal 1
Alternativas a considerar
- Para pacientes que no pueden regresar para inyecciones diarias, considerar pegfilgrastim 6 mg una vez por ciclo de quimioterapia, administrado 1-3 días después de la quimioterapia 1
- No se recomienda el uso de pegfilgrastim con regímenes de quimioterapia semanales debido a datos insuficientes 1
Efectos adversos comunes
- Dolor óseo, artralgias y mialgia son efectos secundarios comunes que deben vigilarse y manejarse adecuadamente 1
Consideraciones especiales
- En pacientes que ya están recibiendo filgrastim profiláctico cuando desarrollan neutropenia febril, se debe continuar con la terapia de filgrastim 2
- En pacientes que han recibido pegfilgrastim profiláctico, no se deben administrar CSFs adicionales debido a su acción prolongada 2
- Para uso terapéutico en neutropenia febril, solo se recomienda filgrastim o sargramostim, no pegfilgrastim 2
La administración adecuada de filgrastim ha demostrado reducir la duración de la neutropenia severa, la duración de la terapia con antibióticos y la estancia hospitalaria en pacientes con neutropenia inducida por quimioterapia 2, 4.