Anatomía del Epiplón Menor y Surco Vertical Derecho del Hígado
Borde Libre del Epiplón Menor
El borde libre del epiplón menor limita anteriormente el orificio de Winslow (foramen epiploico). El epiplón menor es una estructura peritoneal que conecta la curvatura menor del estómago y la primera porción del duodeno con el hígado 1.
Características anatómicas del epiplón menor:
Se divide en dos porciones principales:
- Ligamento hepatogástrico: conecta el hígado con la curvatura menor del estómago
- Ligamento hepatoduodenal: conecta el hígado con el duodeno
El borde libre del epiplón menor:
- Forma el límite anterior del orificio de Winslow (foramen epiploico)
- Contiene importantes estructuras vasculares y biliares
- Es una estructura clave durante procedimientos quirúrgicos gástricos 1
A diferencia del epiplón mayor, el epiplón menor:
- No tiene forma de "delantal" libre en la cavidad peritoneal
- Está fijado entre el hígado y la curvatura menor del estómago
- Tiene menor movilidad y diferente estructura morfológica 2
Surco Vertical Derecho del Hígado
El surco vertical derecho en la cara posterior del hígado contiene a la vena cava inferior. Esta estructura anatómica es fundamental para la comprensión de la anatomía quirúrgica hepática 1.
Características del surco vertical derecho:
- Se localiza en la cara posterior del hígado
- Aloja a la vena cava inferior en su recorrido retrohepático
- Es un punto de referencia importante durante procedimientos quirúrgicos hepáticos
- Tiene relevancia en la evaluación radiológica del espacio perihepático 3
Importancia Clínica y Quirúrgica
La comprensión precisa de estas estructuras anatómicas es fundamental en cirugía gastrointestinal:
Durante gastrectomías, especialmente en procedimientos laparoscópicos, la retracción adecuada del lóbulo izquierdo del hígado es esencial para exponer el epiplón menor 4
En cirugía oncológica:
En el contexto de la cirugía de cáncer ovárico avanzado, la exploración y limpieza de la bolsa omental y el epiplón menor son esenciales para una citorreducción completa 5
Consideraciones técnicas:
La bursectomía (extirpación de la superficie peritoneal interna de la bolsa omental) puede realizarse en tumores que penetran la serosa de la pared gástrica posterior, aunque su beneficio en términos de recurrencia peritoneal o local no está claramente establecido 1
La omentectomía total se integra habitualmente en la gastrectomía estándar para tumores T3 o más profundos, mientras que en tumores T1/T2, el omento a más de 3 cm de la arcada gastroepiploica puede preservarse 1
La correcta identificación del borde libre del epiplón menor como límite anterior del orificio de Winslow y del surco vertical derecho del hígado que contiene la vena cava inferior es esencial para procedimientos quirúrgicos seguros y eficaces en la región hepatogástrica.