Diagnóstico y Tratamiento de la Rinofaringitis Aguda en Niño de 6 Años
La rinofaringitis aguda en un niño de 6 años debe tratarse principalmente con medidas de soporte y analgésicos como paracetamol o ibuprofeno, evitando el uso de antibióticos y medicamentos para la tos y resfriado de venta libre debido a su falta de eficacia y potencial toxicidad en este grupo etario.
Diagnóstico
La rinofaringitis aguda (resfriado común) es principalmente de origen viral, caracterizada por:
- Congestión nasal
- Rinorrea (que puede volverse mucopurulenta después de unos días)
- Dolor de garganta
- Fiebre de intensidad variable
- Posible presencia de tos, estornudos y malestar general
Signos clínicos importantes:
- Eritema faríngeo con o sin exudados
- Secreción nasal (el color no es indicador confiable de infección bacteriana) 1
- Posible adenopatía cervical anterior
Diferenciación de etiología viral vs bacteriana:
- Síntomas como rinorrea, tos, ronquera y úlceras orales sugieren fuertemente etiología viral 2
- La mayoría de las infecciones respiratorias agudas en niños (hasta 98%) son de origen viral 2
Tratamiento Farmacológico
Analgésicos/Antipiréticos:
- Primera línea: Paracetamol o ibuprofeno para aliviar el dolor y la fiebre 1
- Precaución: Evitar aspirina en niños por riesgo de síndrome de Reye 2
Consideraciones importantes sobre medicamentos:
- No se recomiendan antibióticos para rinofaringitis no complicada, ya que la mayoría son de origen viral 1
- Evitar medicamentos OTC para tos y resfriado en niños menores de 6 años por:
Cuándo considerar antibióticos:
Solo en casos de sospecha de infección bacteriana, como:
- Síntomas persistentes por más de 10 días
- Síntomas severos
- Empeoramiento después de mejoría inicial ("doble enfermedad") 1
Tratamiento No Farmacológico
Medidas de soporte:
- Adecuada hidratación
- Lavados nasales con solución salina para eliminar secreciones y reducir congestión 1
- Humidificación del ambiente
- Elevación de la cabecera de la cama 1
Recomendaciones específicas:
- Asegurar descanso adecuado
- Ofrecer líquidos frecuentemente para mantener hidratación
- Alimentación según tolerancia
Seguimiento y Complicaciones
Vigilar posibles complicaciones:
- Otitis media aguda (complicación más frecuente) 3
- Sinusitis
- Dificultad respiratoria
Signos de alarma que requieren reevaluación:
- Fiebre persistente por más de 3 días
- Empeoramiento de síntomas después de mejoría inicial
- Dificultad respiratoria
- Dolor intenso de oídos
- Irritabilidad extrema o somnolencia
Consideraciones Especiales
- La rinofaringitis aguda generalmente se resuelve espontáneamente en 7-10 días con medidas de soporte 1
- Si hay componente alérgico, pueden considerarse antihistamínicos de segunda generación 1
- Los descongestivos tópicos deben usarse con precaución y por períodos cortos (<3 días) para evitar rinitis medicamentosa 2
- No se recomienda el uso rutinario de corticosteroides 2
Educación a los Padres
- Explicar la naturaleza autolimitada de la enfermedad
- Enfatizar que los antibióticos no son efectivos para infecciones virales
- Instruir sobre el uso adecuado de analgésicos/antipiréticos
- Informar sobre signos de alarma que requieren consulta médica
La rinofaringitis aguda en niños es una condición generalmente benigna y autolimitada que requiere principalmente medidas de soporte, con uso juicioso de medicamentos sintomáticos y evitando el uso innecesario de antibióticos y medicamentos OTC para tos y resfriado.