What antibiotic can be given to an 11-year-old child with an open wound on the scalp?

Antibiótico para Herida Abierta en Cuero Cabelludo en Niño de 11 Años

Para un niño de 11 años con herida abierta en cuero cabelludo por caída, la amoxicilina-clavulanato es el antibiótico de primera elección, administrado a dosis de 80-90 mg/kg/día dividido en 2-3 tomas durante 7 días. 1

Consideraciones para la selección del antibiótico

Patógenos más probables

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes

Estos son los principales agentes bacterianos involucrados en infecciones cutáneas en niños 1, 2.

Opciones de tratamiento

1. Primera línea: Amoxicilina-clavulanato

   • Dosis: 80-90 mg/kg/día vía oral dividido en 2-3 tomas 1, 2
   • Duración: 7 días (suficiente para la mayoría de las infecciones cutáneas no complicadas) 3
   • Ventajas: Cubre tanto S. aureus (incluidos productores de beta-lactamasas) como Streptococcus 4, 5
   • Administración: Debe tomarse con alimentos para reducir molestias gastrointestinales 6

2. Alternativas en caso de alergia a penicilinas:

   • Clindamicina: 40 mg/kg/día dividido en 3 dosis 7, 2
   • Ventaja: Eficaz contra S. aureus y Streptococcus, incluso cepas resistentes 8

3. En caso de sospecha de MRSA:

   • Clindamicina: 40 mg/kg/día dividido en 3 dosis 7
   • Trimetoprim-sulfametoxazol: Considerar en áreas con alta prevalencia de MRSA 7, 3

Manejo integral de la herida

1. Limpieza de la herida:

   • La limpieza cuidadosa es fundamental y en lesiones superficiales puede ser suficiente 1
   • Mantener la herida cubierta con vendajes limpios y secos 7

2. Evaluación de la necesidad de drenaje:

   • Si hay colección purulenta, considerar drenaje (los antibióticos son menos efectivos sin drenaje adecuado) 1

3. Signos de alarma que requieren reevaluación:

   • Fiebre persistente (>38.5°C) por más de 3 días 7
   • Signos de toxicidad sistémica (erupción cutánea generalizada, diarrea, hipotensión) 1
   • Extensión rápida de la infección o falta de mejoría después de 48-72 horas de tratamiento 9

Seguimiento

• Evaluar eficacia terapéutica después de 2-3 días de tratamiento 7
• Si no hay mejoría en 48-72 horas, considerar reevaluación clínica 9
• Completar el curso completo del antibiótico aunque los síntomas mejoren rápidamente 6

Prevención de infecciones recurrentes

• Mantener buena higiene personal con lavado regular de manos 7
• Evitar compartir artículos personales (toallas, ropa de cama) 7
• Mantener las heridas con drenaje cubiertas con vendajes limpios y secos 7

La amoxicilina-clavulanato es la opción más adecuada para este caso por su amplio espectro que cubre los patógenos más probables, su perfil de seguridad bien establecido en niños y su eficacia demostrada en infecciones cutáneas.