Can 30 mg of nifedipine be given every 12 hours?

Administración de Nifedipino 30 mg cada 12 horas

Sí, el nifedipino de 30 mg puede administrarse cada 12 horas en formulaciones de liberación sostenida o extendida, siendo esta una pauta posológica adecuada y respaldada por la evidencia clínica.

Farmacocinética y formulaciones de nifedipino

El nifedipino es un bloqueador de los canales de calcio que inhibe el flujo de calcio a través de la membrana celular del músculo liso vascular y cardíaco 1. Existen diferentes formulaciones de nifedipino:

• Liberación inmediata: Vida media corta de aproximadamente 2 horas
• Liberación extendida/sostenida: Vida media prolongada de aproximadamente 7 horas 1

Las formulaciones de liberación extendida de nifedipino están diseñadas específicamente para permitir una administración menos frecuente, generalmente cada 12-24 horas, mejorando así la adherencia del paciente 2.

Dosificación recomendada

Según la información del medicamento y las guías clínicas:

• Las tabletas de liberación extendida de nifedipino de 30 mg pueden administrarse cada 12 horas 1
• La dosis habitual para formulaciones de liberación extendida es de 30-90 mg una vez al día o dividida en dos dosis 3
• En la tabla de dosificación de las guías europeas, se menciona específicamente que el nifedipino de liberación extendida (LA) puede administrarse en dosis de 30-90 mg una vez al día 4

Evidencia de eficacia con dosificación cada 12 horas

Estudios clínicos han demostrado que:

• Las formulaciones de liberación sostenida de nifedipino administradas cada 12 horas proporcionan un control eficaz de la presión arterial 5
• La dosificación de 30 mg cada 12 horas ha mostrado reducciones significativas en la presión arterial sistólica y diastólica 5
• Estas formulaciones mantienen concentraciones plasmáticas estables durante el intervalo de dosificación 2

Ventajas de la formulación de liberación extendida

• Menor fluctuación en las concentraciones plasmáticas en comparación con formulaciones de liberación inmediata 1
• Mejor tolerabilidad con menos efectos secundarios relacionados con vasodilatación rápida 2
• Menor incidencia de taquicardia refleja 2
• Mejora en la adherencia del paciente debido a la menor frecuencia de administración 2

Consideraciones importantes

1. Contraindicaciones:

   • Disfunción ventricular izquierda grave
   • Edema pulmonar
   • Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
   • Estenosis aórtica avanzada
   • Angina inestable o infarto de miocardio reciente 4

2. Precauciones:

   • El nifedipino de liberación inmediata no debe usarse sin bloqueo beta concomitante debido al riesgo de eventos cardiovasculares adversos 4
   • Se debe tener precaución en pacientes con enfermedad hepática crónica, ya que el nifedipino se metaboliza a través del sistema citocromo P450 3A4 1

3. Efectos secundarios comunes:

   • Edema periférico
   • Rubor
   • Cefalea
   • Mareos
   • Hipotensión 4

Conclusión

La administración de nifedipino 30 mg cada 12 horas en formulaciones de liberación extendida es una pauta posológica adecuada y respaldada por la evidencia clínica. Esta dosificación proporciona un control eficaz de la presión arterial con un perfil de efectos secundarios favorable en comparación con las formulaciones de liberación inmediata.