Tratamiento No Farmacológico de Intoxicación Alimentaria en Paciente de 10 Años
La terapia de rehidratación oral (TRO) es el tratamiento no farmacológico de primera línea para la intoxicación alimentaria en un niño de 10 años, administrando pequeños volúmenes de solución de rehidratación oral (5-10 mL) cada 1-2 minutos con aumento gradual de la cantidad. 1
Evaluación Inicial y Manejo Según Gravedad
La gravedad de los síntomas determina el abordaje terapéutico:
Intoxicación Leve (1-2 episodios de vómito, sin letargo)
- Intentar rehidratación oral con líquidos claros o lactancia materna
- Monitorizar la resolución durante 4-6 horas desde el inicio de los síntomas 1
Intoxicación Moderada a Severa (>3 episodios de vómito, letargo)
- En casos severos, considerar atención médica inmediata
- Si hay deshidratación severa, puede requerirse rehidratación intravenosa 1
Técnicas Efectivas de Rehidratación Oral
- Administración correcta: Ofrecer pequeñas cantidades (5-10 mL) cada 1-2 minutos mediante cuchara, jeringa o vaso 1
- Evitar errores comunes: No permitir que el niño sediento beba grandes volúmenes de líquido de una vez 1
- En caso de vómitos persistentes: La administración nasogástrica lenta y continua puede ser útil 1
La TRO ha demostrado ser tan efectiva como la terapia intravenosa para rehidratar niños con deshidratación moderada, con la ventaja de iniciarse más rápidamente (19.9 minutos vs 41.2 minutos) 2.
Manejo Nutricional
- Continuar la alimentación: Reanudar la dieta apropiada para la edad durante o inmediatamente después de la rehidratación 3
- Ofrecer alimentos cada 3-4 horas 3
- Evitar alimentos con alto contenido de azúcares simples y grasas 3
Es importante mantener la alimentación durante los episodios de diarrea, ya que suspenderla puede reducir la renovación de enterocitos y aumentar la permeabilidad intestinal 3.
Monitorización en el Hogar
- Vigilar signos de deshidratación: apariencia general, ojos, mucosas, lágrimas, tiempo de llenado capilar y producción de orina 3
- Administrar 10 mL/kg de solución de rehidratación oral por cada deposición líquida y 2 mL/kg por cada episodio de vómito 3
Cuándo Buscar Atención Médica Inmediata
- Diarrea con sangre (disentería) 1
- Signos de deshidratación severa o shock 1
- Vómitos intratables que impiden la rehidratación oral 1
- Letargo severo, hipotonía o apariencia cenicienta/cianótica 1
Prevención de Infecciones
- Lavado de manos con agua y jabón después de usar el baño, cambiar pañales y antes de preparar alimentos 3
- Implementar medidas apropiadas de prevención y control de infecciones, especialmente higiene adecuada de manos 3
Consideraciones Importantes
La terapia de rehidratación oral tiene varias ventajas sobre la terapia intravenosa:
- Puede administrarse en casa, permitiendo un tratamiento más temprano
- Es más segura y fisiológica que los líquidos intravenosos
- Evita los riesgos de flebitis e infiltraciones intravenosas 1
Un estudio demostró que los niños que toleraron aproximadamente 25 mL/kg de solución de rehidratación oral durante un período de observación tuvieron mayor éxito en el tratamiento domiciliario que aquellos que toleraron cantidades menores 4.
La intoxicación alimentaria generalmente causa síntomas como náuseas, vómitos, diarrea acuosa, dolor abdominal y fiebre, que pueden comenzar horas después de ingerir el alimento contaminado o días después, y generalmente duran desde unas horas hasta varios días 5.