Efectos Adversos de Leuprolide
El leuprolide (acetato de leuprolida) causa principalmente sofocos, disfunción sexual, pérdida de masa ósea, fatiga y alteraciones del estado de ánimo como efectos adversos principales, siendo los sofocos el efecto más común que afecta hasta un 55% de los pacientes. 1
Efectos adversos frecuentes
Sistema endocrino
- Sofocos: Afectan aproximadamente al 55% de los pacientes 2
- Disminución del tamaño testicular (7%)
- Ginecomastia/sensibilidad o dolor mamario (7%)
- Impotencia (4%)
- Disminución de la libido 1
- Pérdida de la función eréctil 3
Sistema musculoesquelético
- Pérdida de densidad mineral ósea: Puede causar osteopenia (56.5%) u osteoporosis (4.3%) 4
- Dolor óseo (5%)
- Mialgia (3%)
- Artralgia 1
Sistema cardiovascular
- Edema periférico (12%)
- Cambios en el ECG/isquemia (19%)
- Hipertensión arterial (8%)
- Riesgo aumentado de infarto de miocardio, muerte cardíaca súbita y accidente cerebrovascular 1
- Prolongación del intervalo QT/QTc 1
Sistema hematológico
Sistema nervioso central
- Mareos/aturdimiento (5%)
- Dolor de cabeza (7%)
- Insomnio/trastornos del sueño (7%)
- Astenia (10%)
- Pérdida de energía y vigor 3
- Pseudotumor cerebral (raro) 5
Sistema gastrointestinal
- Anorexia (6%)
- Estreñimiento (7%)
- Náuseas/vómitos (5%)
- Alteración de la función hepática (13.7%) 2
Efectos metabólicos
Otros efectos
- Disminución de los niveles de vitamina D (15.17 ± 7 mg/dL vs 22.2 ± 6.1 mg/dL en controles) 4
- Fibromialgia (dolor articular y muscular, trastornos del sueño, malestar gastrointestinal y dificultad para respirar) 1
Efectos adversos raros pero graves
- Reacciones anafilactoides o asmáticas (incidencia aproximada de 0.002%)
- Fibrilación auricular (reportada en 0.73% de los pacientes) 2
- Lesión hepática inducida por el fármaco 1
- Hipotensión
- Embolia pulmonar
- Reacciones locales en el sitio de inyección (induración y absceso) 1
Consideraciones especiales
En pacientes oncológicos
- Exacerbación temporal de los síntomas durante las primeras semanas de tratamiento, especialmente en pacientes con metástasis vertebrales y/u obstrucción urinaria 1
- Debilidad temporal y parestesia de las extremidades inferiores 1
En mujeres
- Prevención de sangrado menstrual en pacientes sometidas a trasplante de médula ósea (eficaz en 73% de las pacientes) 6
- En tratamiento de endometriosis, la duración recomendada está limitada a 6 meses debido a la reducción de la densidad mineral ósea 7
En niños con pubertad precoz
- Disminución de la velocidad media de crecimiento
- Disminución de los signos de maduración sexual
- Aumento de la altura adulta prevista 7
Monitorización recomendada
- Niveles de testosterona y antígeno prostático específico (PSA) en hombres con cáncer de próstata 1
- Glucosa en sangre y/o hemoglobina glicosilada (HbA1c) 1
- Densidad mineral ósea y niveles de vitamina D 4
- Electrocardiogramas y electrolitos periódicamente, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular 1
El leuprolide es generalmente bien tolerado, y la mayoría de los efectos adversos son reversibles tras la suspensión del tratamiento. Sin embargo, es importante evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular o con riesgo de pérdida ósea.