Fluconazole y Lactancia
El fluconazol es compatible con la lactancia materna y puede utilizarse de forma segura durante este periodo sin necesidad de interrumpir la lactancia. 1, 2
Seguridad durante la lactancia
El fluconazol pasa a la leche materna pero en concentraciones que no representan riesgo para el lactante:
- La concentración en leche materna es aproximadamente el 85% de la concentración plasmática 2
- La dosis estimada que recibiría el lactante es de aproximadamente 0,39 mg/kg/día, lo que representa solo el 13% de la dosis pediátrica recomendada para candidiasis orofaríngea 3
- No se han observado efectos adversos en lactantes cuyas madres tomaban fluconazol 1
Recomendaciones de sociedades científicas
- La Academia Americana de Pediatría considera el fluconazol compatible con la lactancia materna 2
- La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) específicamente recomienda que la lactancia materna es aceptable para madres que toman fluconazol 2, 1
- El fluconazol es el único antifúngico azólico que se considera seguro durante la lactancia 1
Comparación con otros antifúngicos azólicos
A diferencia del fluconazol, otros antifúngicos azólicos no son recomendados durante la lactancia:
- No se recomienda la lactancia materna mientras se recibe itraconazol 2
- No hay datos suficientes sobre posaconazol o voriconazol durante la lactancia, por lo que tampoco se recomiendan 2, 1
Consideraciones importantes
- No es necesario monitorizar al lactante de forma especial cuando la madre está tomando fluconazol 1
- No es necesario interrumpir la lactancia durante el tratamiento con fluconazol 4
- Incluso en dosis más altas y tratamientos prolongados (como 400 mg de dosis de carga seguida de 100 mg dos veces al día durante 2 semanas), no es necesario interrumpir la lactancia 4
Precauciones
- Aunque el fluconazol es seguro durante la lactancia, debe tenerse precaución durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, debido al riesgo potencial de teratogenicidad 3
- Si se requiere tratamiento antifúngico durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, se prefiere la anfotericina B 2
En conclusión, el fluconazol puede utilizarse con seguridad durante la lactancia sin necesidad de interrumpirla, siendo el único antifúngico azólico con esta recomendación específica por parte de las principales sociedades científicas.