Manejo del Síndrome de Eagle
El tratamiento quirúrgico mediante resección del proceso estiloides es la opción más efectiva para el Síndrome de Eagle, ofreciendo una reducción de casi el 99% en las puntuaciones de dolor hasta 6 meses después de la intervención, mientras que el tratamiento conservador solo proporciona alivio a corto plazo 1.
¿Qué es el Síndrome de Eagle?
El Síndrome de Eagle ocurre cuando un proceso estiloides elongado o un ligamento estilohioideo calcificado causa:
- Dolor recurrente de garganta o sensación de cuerpo extraño
- Disfagia (dificultad para tragar)
- Dolor facial o cervical con radiación al oído ipsilateral 2
En adultos, el proceso estiloides normalmente mide aproximadamente 2.5 cm. Cuando se elonga, puede desarrollar cambios inflamatorios o comprimir arterias adyacentes o terminaciones nerviosas sensoriales, provocando los síntomas característicos 2.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
Examen físico:
- Palpación digital del proceso estiloides en la fosa tonsilar, que exacerba el dolor
- Alivio de los síntomas con la inyección de una solución anestésica en la fosa tonsilar 2
Estudios de imagen:
Opciones de tratamiento
1. Tratamiento conservador
Indicado para casos leves o como prueba inicial:
Resultados: Proporciona hasta un 70% de reducción en las puntuaciones de dolor en la escala visual analógica (EVA) hasta 3 meses de terapia, pero las recurrencias son frecuentes 1.
2. Tratamiento quirúrgico
Indicado para:
- Pacientes con síntomas persistentes a pesar del tratamiento conservador
- Casos con síntomas severos desde el inicio
Técnicas quirúrgicas:
- Abordaje intraoral: Menos visible, pero con mayor riesgo de infección y limitada visualización
- Abordaje extraoral: Mejor visualización, menor riesgo de infección, pero deja cicatriz visible
- Asistido por endoscopia: Mejora la visualización en el abordaje intraoral 3
Resultados: La resección quirúrgica del proceso estiloides resulta en una reducción de casi el 99% en las puntuaciones de dolor EVA hasta 3 meses, con mejora continua después de 6 meses 1.
Algoritmo de manejo
- Diagnóstico confirmado mediante examen físico y TC
- Iniciar tratamiento conservador por 3 meses:
- Analgésicos + corticosteroides
- Evaluar respuesta a los 3 meses
- Si hay respuesta adecuada: Continuar tratamiento conservador con seguimiento
- Si hay respuesta inadecuada o recurrencia: Proceder a tratamiento quirúrgico
- Para pacientes jóvenes o preocupados por cicatrices: considerar abordaje intraoral
- Para casos complejos o cuando se requiere mejor visualización: abordaje extraoral
Puntos clave
- El Síndrome de Eagle debe considerarse en el diagnóstico diferencial de pacientes con dolor cervical, disfagia y sensación de cuerpo extraño en la garganta 3.
- La TC es fundamental para confirmar el diagnóstico 3, 4.
- Aunque el tratamiento conservador puede proporcionar alivio a corto plazo, el tratamiento quirúrgico ofrece mejores resultados a largo plazo 1.
- El seguimiento postoperatorio es esencial para evaluar la resolución de los síntomas y detectar posibles complicaciones.
El manejo adecuado y oportuno del Síndrome de Eagle es crucial para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados, siendo la resección quirúrgica del proceso estiloides el tratamiento definitivo para aquellos con síntomas persistentes.