What are glucosamine (Glucosamine Hydrochloride) HCL, MSM (Methylsulfonylmethane), and chondroitin, and how can elderly individuals with joint discomfort use them as dietary supplements?

氨基葡萄糖HCL、MSM和软骨素的介绍及老年人关节不适的选择

根据最新指南，不推荐使用氨基葡萄糖和软骨素作为老年人关节不适的膳食补充剂，应优先考虑已证实有效的治疗方法如适当运动、减轻体重和药物治疗（如对乙酰氨基酚或局部NSAIDs）。 1, 2

这三种补充剂的介绍

氨基葡萄糖盐酸盐(Glucosamine HCL)

• 是一种天然存在于人体软骨中的氨基单糖
• 常被宣传为可以帮助修复软骨和减轻关节疼痛
• 有两种主要形式：盐酸盐(HCL)和硫酸盐
• 通常推荐剂量为每天1500毫克

甲基磺酰甲烷(MSM)

• 是一种含有有机硫的补充剂
• 被认为具有抗炎作用
• 常与氨基葡萄糖和软骨素组合使用
• 通常推荐剂量为每天500-1000毫克

软骨素(Chondroitin)

• 是软骨组织中的一种天然成分
• 被宣传为可以增加关节液的弹性和减轻关节疼痛
• 通常推荐剂量为每天800-1200毫克
• 与氨基葡萄糖一起使用较为常见

关节不适治疗的优先选择

一线治疗（优先考虑）

1. 非药物治疗

   • 适当的运动和体育锻炼，包括局部肌肉强化和有氧健身 1
   • 超重或肥胖者减轻体重 1
   • 使用具有减震特性的合适鞋具 1
   • 局部热敷或冷敷 1

2. 药物治疗

   • 对乙酰氨基酚（扑热息痛）作为首选止痛药 1
   • 局部非甾体抗炎药(NSAIDs) 1
   • 局部辣椒素制剂 1

关于补充剂的证据

1. 氨基葡萄糖和软骨素

   • 欧洲抗风湿病联盟(EULAR)和英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南不推荐使用氨基葡萄糖和软骨素产品 1, 2
   • 虽然早期研究显示可能有效，但更高质量的研究表明其在膝关节和髋关节骨关节炎中缺乏疗效 2

2. MSM与组合使用

   • 有研究表明氨基葡萄糖-软骨素-MSM组合可能比单独使用氨基葡萄糖-软骨素更有效 3
   • 一项随机对照试验显示，与氨基葡萄糖-软骨素组合和安慰剂相比，添加MSM的组合在改善WOMAC评分和VAS评分方面表现更好 3

老年人关节不适的实用建议

如何选择治疗方案

1. 首先尝试非药物治疗

   • 适合老年人的低强度运动（如散步、游泳、太极）
   • 减轻体重（如适用）
   • 使用辅助设备（如拐杖）减轻关节负担

2. 药物治疗

   • 从对乙酰氨基酚开始（需要定期服用）1
   • 如果效果不佳，考虑局部NSAIDs 1
   • 严重疼痛可考虑关节内注射皮质类固醇 1

3. 关于补充剂的建议

   • 如果坚持使用补充剂，应了解其有限的疗效证据
   • 监测可能的不良反应，特别是服用氨基葡萄糖者的血糖水平 2
   • 如选择补充剂，氨基葡萄糖-软骨素-MSM的组合可能比单独使用氨基葡萄糖或软骨素更有效 3

注意事项

• 补充剂不应替代已证实有效的治疗方法
• 老年人使用任何补充剂前应咨询医生，特别是有糖尿病或其他慢性疾病的患者
• 补充剂的质量和纯度可能因品牌而异，应选择信誉良好的制造商

结论

虽然氨基葡萄糖、MSM和软骨素被广泛用作关节健康的补充剂，但目前的高质量证据不支持其在骨关节炎治疗中的常规使用。老年人关节不适应优先考虑已证实有效的治疗方法，包括适当的运动、减轻体重和必要时使用药物治疗。如果选择使用补充剂，应了解其有限的疗效证据，并在医生指导下使用。